異物進(jìn)入氣管有典型癥狀和不同人群特殊表現(xiàn)及伴隨癥狀，還需警惕不典型癥狀。典型癥狀有劇烈嗆咳、喘息呼吸困難、異常呼吸音；兒童有突然哭鬧不止等特殊表現(xiàn)，成人有明確異物吸入史；伴隨癥狀有發(fā)紺、煩躁不安；不典型癥狀包括輕微咳嗽后緩解仍需關(guān)注、長期反復(fù)呼吸道感染表現(xiàn)。

一、異物進(jìn)入氣管的典型癥狀

（一）劇烈嗆咳

異物剛進(jìn)入氣管時，多會引發(fā)強(qiáng)烈且持續(xù)的嗆咳，這是機(jī)體試圖通過咳嗽將異物排出的本能反應(yīng)。無論是兒童還是成人，異物進(jìn)入氣管后首先出現(xiàn)的往往是突發(fā)的劇烈咳嗽，兒童由于氣道相對狹窄，嗆咳可能更為頻繁且劇烈，有時還會伴有面色漲紅等表現(xiàn)。

（二）喘息、呼吸困難

當(dāng)異物部分阻塞氣管時，會影響氣流的正常通過，導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息癥狀，呼吸頻率加快。隨著異物阻塞程度加重，呼吸困難會逐漸明顯，嚴(yán)重時可表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難，即吸氣時胸廓周圍軟組織凹陷等典型表現(xiàn)。兒童由于其氣道解剖特點(diǎn)，發(fā)生異物阻塞時呼吸困難可能進(jìn)展迅速，需高度重視。例如，有研究表明兒童氣管異物導(dǎo)致呼吸困難的情況若未及時處理，可能在較短時間內(nèi)從輕度呼吸困難發(fā)展為重度窒息狀態(tài)。

（三）異常呼吸音

聽診時可發(fā)現(xiàn)異常呼吸音，如單側(cè)呼吸音減弱或出現(xiàn)哮鳴音等。在肺部聽診時，能察覺到異物所在側(cè)的呼吸音與另一側(cè)存在差異，這是因?yàn)楫愇镒枞麑?dǎo)致該側(cè)肺部通氣受阻。對于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，可通過聽診初步判斷是否存在氣管異物情況，但最終確診還需結(jié)合影像學(xué)等檢查。

二、不同人群異物進(jìn)入氣管的特殊表現(xiàn)

（一）兒童

兒童由于好奇心強(qiáng)，且吞咽功能不完善，更易發(fā)生氣管異物。除了上述普遍癥狀外，還可能出現(xiàn)突然哭鬧不止、不能發(fā)聲、手指口部等表現(xiàn)。幼兒無法清晰表達(dá)不適，家長需格外留意孩子的異常行為。例如，兒童進(jìn)食過程中突然出現(xiàn)嗆咳，隨后出現(xiàn)面色改變等情況，應(yīng)高度懷疑氣管異物。

（二）成人

成人發(fā)生氣管異物時，多有明確的異物吸入史，如進(jìn)食時大笑、說話等。部分成人可能一開始癥狀相對兒童稍輕，但如果異物未及時排出，也會逐漸出現(xiàn)呼吸困難加重等情況。例如，成人在進(jìn)食堅果類食物時突然嗆咳，之后仍有持續(xù)的呼吸不暢表現(xiàn)，需警惕氣管異物。

三、異物進(jìn)入氣管可能出現(xiàn)的伴隨癥狀

（一）發(fā)紺

當(dāng)異物導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時，機(jī)體缺氧，可出現(xiàn)口唇、甲床等部位發(fā)紺現(xiàn)象。這是由于血氧飽和度降低，導(dǎo)致皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色。兒童在發(fā)生氣管異物出現(xiàn)發(fā)紺時，病情往往較為危急，需要立即采取急救措施。

（二）煩躁不安

無論是兒童還是成人，異物進(jìn)入氣管導(dǎo)致呼吸不暢等不適時，都會出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧難以安撫，成人則會因呼吸不適而躁動，這是機(jī)體對缺氧等不適刺激的一種反應(yīng)。

四、需警惕的不典型癥狀

（一）輕微咳嗽后緩解但仍需關(guān)注

部分患者可能在異物進(jìn)入氣管后出現(xiàn)短暫輕微咳嗽后看似緩解，但實(shí)際上異物仍在氣管內(nèi)，隨時可能再次引發(fā)嚴(yán)重癥狀。例如，兒童可能在嗆咳一下后暫時平靜，但隨后又出現(xiàn)呼吸異常等情況，家長不能因?yàn)闀簳r緩解而放松警惕，需及時就醫(yī)檢查。

（二）長期反復(fù)呼吸道感染表現(xiàn)

少數(shù)情況下，異物長期存留在氣管內(nèi)，可能表現(xiàn)為長期反復(fù)的呼吸道感染癥狀，如反復(fù)咳嗽、咳痰、低熱等。由于癥狀不典型，容易被誤診為普通呼吸道感染性疾病。成人若出現(xiàn)長期不明原因的呼吸道感染，在排除常見病因后，應(yīng)考慮氣管異物的可能，需進(jìn)一步進(jìn)行胸部CT等檢查以明確診斷。