喝水嗆到氣管怎樣解決問
喝水嗆到氣管怎樣解決
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                                賀明軼副主任醫(yī)師
                                首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問 
 喝水嗆到氣管需采取應(yīng)急處理,如站立咳嗽法(成人、老人、兒童有不同注意)、海姆立克急救法(成人、兒童、孕婦、肥胖者、嬰兒有不同操作),若未排出異物且嚴重要及時就醫(yī),后續(xù)要觀察癥狀,特殊人群更需密切觀察,嗆水恢復(fù)期間要避免再次嗆水,注意飲水進食方式,吞咽障礙人群要調(diào)整飲食質(zhì)地。 1.站立咳嗽法:嗆到者保持站立姿勢,身體前傾,施救者用力拍打其背部兩肩胛骨之間的部位,利用震動使異物排出,這是因為站立前傾時重力有助于異物排出,拍打背部能產(chǎn)生沖擊力促使氣管內(nèi)異物咳出。對于成年人適用,能借助自身身體姿勢和外力輔助排出異物。 特殊人群:老年人身體機能較弱,拍打背部力度要適中,避免造成背部軟組織損傷等,因為老年人骨骼、肌肉韌性不如年輕人,過度用力易受傷。兒童則要采用合適力度,可使其趴在施救者膝蓋上,頭低腳高,然后拍打背部,力度需輕柔,防止損傷兒童臟器。 2.海姆立克急救法(針對成人及一歲以上兒童):施救者站在患者身后,雙腳前后分開,前腳距患者雙腳約一腳寬,后腳腳跟踮起,身體微向前傾。雙臂環(huán)繞患者腹部,一手握拳,拇指側(cè)頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方,另一手抓住握拳手,快速向內(nèi)、向上沖擊患者腹部,利用腹部沖擊產(chǎn)生的氣流將異物排出。對于成人和一歲以上兒童,利用腹部沖擊產(chǎn)生的氣壓變化能有效使氣管內(nèi)異物排出。 特殊人群:孕婦由于腹部膨隆,采用海姆立克急救法時,沖擊部位應(yīng)改為胸骨中部,避免按壓腹部導(dǎo)致子宮受壓等不良后果。肥胖者施救時,沖擊部位要準(zhǔn)確放在胸部正中央,用力要適當(dāng),因為肥胖者腹部脂肪厚,腹部沖擊可能效果不佳,需通過胸部沖擊產(chǎn)生氣流排出異物。一歲以下嬰兒則采用背部拍擊和胸部沖擊相結(jié)合的方法,即讓嬰兒面朝下,放在施救者手臂上,手臂支撐嬰兒頭部和頸部,用另一手的掌根在嬰兒背部兩肩胛骨之間拍擊5次,然后將嬰兒翻正,在兩乳頭連線中點處用兩手指進行5次胸部沖擊,交替進行直至異物排出。 3.及時就醫(yī):如果經(jīng)過上述處理異物仍未排出,患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫等嚴重情況,應(yīng)立即撥打急救電話,盡快將患者送往醫(yī)院,由專業(yè)醫(yī)護人員通過支氣管鏡等專業(yè)設(shè)備取出異物。因為長時間異物堵塞氣管會導(dǎo)致缺氧,危及生命,需借助醫(yī)療設(shè)備進行專業(yè)處理。 喝水嗆到氣管后的后續(xù)觀察與注意事項 1.觀察癥狀:即使當(dāng)時異物看似排出,也需觀察患者后續(xù)是否有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣喘加重或發(fā)熱,可能是異物殘留引起氣道炎癥等問題,需及時就醫(yī)檢查。因為有時較小異物可能未完全排出,會逐漸引發(fā)炎癥反應(yīng)。 特殊人群:兒童嗆水后更要密切觀察,兒童氣道較窄,異物殘留更易導(dǎo)致嚴重后果,要觀察兒童精神狀態(tài)、呼吸頻率等,若發(fā)現(xiàn)兒童精神萎靡、呼吸急促等異常,應(yīng)立即就醫(yī)。老年人嗆水后身體恢復(fù)能力較弱,觀察時間要相對延長,因為老年人可能存在基礎(chǔ)疾病,嗆水可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。 2.避免再次嗆水:在嗆水恢復(fù)期間,要注意飲水方式,小口慢飲,避免快速大口喝水。進食時也要細嚼慢咽,尤其是老年人和兒童,老年人吞咽功能可能退化,兒童吞咽協(xié)調(diào)能力不完善,都易再次發(fā)生嗆水情況。對于存在吞咽障礙的人群,如腦血管疾病后遺癥患者等,可能需要調(diào)整飲食質(zhì)地,改為糊狀或軟食等,防止再次嗆到氣管。 總之,喝水嗆到氣管后要及時采取正確應(yīng)急措施,后續(xù)密切觀察癥狀,注意避免再次嗆水,特殊人群更要根據(jù)自身特點加強護理和觀察。 
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