結(jié)直腸息肉的癥狀及危害是什么問
結(jié)直腸息肉的癥狀及危害是什么
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                                夏澤鋒副主任醫(yī)師
                                華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問 
 結(jié)直腸息肉有多樣癥狀,一般有便血、腸道刺激癥狀、脫垂等,兒童息肉可影響生長發(fā)育,老年癥狀不典型易掩蓋病情;其危害包括癌變風(fēng)險高,尤其大、絨毛狀、不典型增生程度高的腺瘤性息肉,還會致腸道功能紊亂引發(fā)營養(yǎng)不良等,以及較大息肉可致腸梗阻,兒童腸梗阻影響生長發(fā)育,老年腸梗阻易引發(fā)嚴(yán)重全身性并發(fā)癥。 一、結(jié)直腸息肉的癥狀 1.一般常見癥狀 便血:多數(shù)表現(xiàn)為間斷性便血,血色鮮紅,量一般不多,多附著在糞便表面。這是因為息肉表面的黏膜與腸道蠕動摩擦后易出血,不同年齡、性別患者均可能出現(xiàn)此癥狀,例如成年男性和女性都可能因結(jié)直腸息肉出現(xiàn)便血情況。對于兒童結(jié)直腸息肉導(dǎo)致的便血,需引起重視,因為兒童便血可能由多種原因引起,而結(jié)直腸息肉是其中一個可能因素。 腸道刺激癥狀:部分患者會出現(xiàn)腹痛、腹瀉或排便習(xí)慣改變等腸道刺激癥狀。如息肉較大時可能刺激腸道,引起腹部隱痛,還可能導(dǎo)致腹瀉,使排便次數(shù)增多,或者出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的情況。不同生活方式的人群,比如長期久坐、缺乏運(yùn)動的人,可能更易出現(xiàn)腸道功能紊亂相關(guān)的結(jié)直腸息肉癥狀,而有良好運(yùn)動習(xí)慣的人相對可能癥狀出現(xiàn)幾率較低,但并非絕對。 脫垂:當(dāng)息肉較大或數(shù)量較多時,有時可隨排便脫出肛門外。這種情況在部分患者中可發(fā)生,尤其在息肉位置較低時更容易出現(xiàn)。 2.不同人群的特殊癥狀表現(xiàn) 兒童結(jié)直腸息肉:兒童結(jié)直腸息肉常見癥狀除了便血外,還可能影響生長發(fā)育,因為長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,進(jìn)而影響兒童的身體發(fā)育、智力發(fā)育等。例如,患有結(jié)直腸息肉的兒童可能出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡、生長遲緩等表現(xiàn)。 老年結(jié)直腸息肉:老年患者可能癥狀不典型,除了上述一般癥狀外,還可能合并其他基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,使得癥狀被掩蓋或加重病情判斷的復(fù)雜性。比如老年結(jié)直腸息肉患者同時患有冠心病,便血可能被認(rèn)為是由冠心病相關(guān)因素引起而被忽視,導(dǎo)致息肉病情延誤。 二、結(jié)直腸息肉的危害 1.癌變風(fēng)險 結(jié)直腸息肉尤其是腺瘤性息肉有較高的癌變風(fēng)險。一般來說,腺瘤性息肉越大、絨毛狀成分越多、不典型增生程度越高,癌變幾率越大。例如,直徑大于2厘米的腺瘤性息肉癌變率明顯高于小息肉。不同年齡人群中,老年患者的結(jié)直腸息肉癌變風(fēng)險相對較高,因為隨著年齡增長,機(jī)體的免疫功能、細(xì)胞修復(fù)功能等逐漸下降,更易發(fā)生息肉的惡變。 2.腸道功能紊亂 長期存在的結(jié)直腸息肉會持續(xù)影響腸道正常功能,導(dǎo)致腸道吸收、分泌等功能失調(diào)。患者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良等情況,因為腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收受到影響。對于女性患者,長期腸道功能紊亂可能影響內(nèi)分泌等系統(tǒng),進(jìn)而對月經(jīng)等生理周期產(chǎn)生間接影響;男性患者可能影響整體身體狀況,降低生活質(zhì)量。 3.腸梗阻風(fēng)險 較大的結(jié)直腸息肉可能引起腸梗阻,尤其是多發(fā)的、體積較大的息肉聚積時。兒童腸梗阻可能導(dǎo)致生長發(fā)育嚴(yán)重受阻,而老年患者腸梗阻可能引發(fā)更嚴(yán)重的全身性并發(fā)癥,如電解質(zhì)紊亂、感染性休克等。例如,當(dāng)息肉在腸道內(nèi)形成堵塞,導(dǎo)致腸道內(nèi)容物通過障礙,兒童可能出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、停止排氣排便等典型腸梗阻癥狀,嚴(yán)重影響其健康和正常生活;老年患者發(fā)生腸梗阻時,由于身體機(jī)能衰退,恢復(fù)相對困難,且容易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥危及生命。 
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