二胎媽媽母乳量減少受生理、心理、生活方式、疾病與健康等多因素影響，包括激素水平、乳腺組織變化，壓力焦慮、注意力分散，休息睡眠不足、飲食攝入不合理，自身健康狀況及一胎哺乳影響等，高齡二胎媽媽更需注意相關(guān)方面以保障母乳量滿足寶寶需求。

一、生理因素

（一）激素水平變化

女性在二胎時，身體激素水平的變化可能與一胎不同。產(chǎn)后泌乳素是維持乳汁分泌的重要激素，二胎媽媽體內(nèi)泌乳素的分泌量或分泌節(jié)律可能發(fā)生改變。有研究表明，多次妊娠可能會對垂體分泌泌乳素的調(diào)節(jié)機(jī)制產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致泌乳素分泌相對一胎減少，從而影響母乳量。

（二）乳腺組織變化

經(jīng)過一胎的哺乳，二胎時乳腺組織可能存在一定程度的結(jié)構(gòu)和功能變化。例如，乳腺腺泡、導(dǎo)管等組織在一胎哺乳后可能有一定的損耗或重塑，相較于初次妊娠哺乳，乳腺組織的泌乳儲備能力可能下降。而且隨著年齡增長（很多二胎媽媽年齡相對一胎時有所增加），乳腺組織的生理功能也會逐漸發(fā)生變化，影響乳汁的合成與分泌。

二、心理因素

（一）壓力與焦慮

二胎媽媽往往面臨更多生活和心理上的壓力，比如要兼顧一胎的照顧、家庭關(guān)系的協(xié)調(diào)以及工作等多方面事務(wù)。這種長期的壓力和焦慮情緒會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響乳汁分泌。當(dāng)媽媽處于緊張、焦慮狀態(tài)時，體內(nèi)會分泌如皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素，這些激素可能會抑制泌乳素的分泌，導(dǎo)致母乳量減少。

（二）注意力分散

有了一胎后，二胎媽媽的注意力會部分分散到照顧老大身上，在哺乳時可能無法像一胎時那樣全身心地投入，這也可能影響乳汁的分泌反射。大腦對哺乳的刺激反應(yīng)會相對減弱，使得乳腺分泌乳汁的過程受到一定影響。

三、生活方式因素

（一）休息與睡眠

二胎媽媽通常需要照顧兩個孩子，睡眠質(zhì)量和睡眠時間可能不如一胎時充足。睡眠不足會影響身體的新陳代謝和內(nèi)分泌平衡，而乳汁的分泌依賴于良好的內(nèi)分泌環(huán)境。缺乏充足的休息會導(dǎo)致身體機(jī)能下降，影響乳汁的合成與分泌。

（二）飲食攝入

飲食是乳汁合成的物質(zhì)基礎(chǔ)，二胎媽媽如果飲食結(jié)構(gòu)不合理或攝入營養(yǎng)不足，也會影響母乳量。例如，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不夠，就無法為乳汁的合成提供充足的原料。如果媽媽挑食、節(jié)食或者飲食中缺乏關(guān)鍵營養(yǎng)素，都會導(dǎo)致母乳量減少。

四、疾病與健康因素

（一）自身健康狀況

二胎媽媽在產(chǎn)后可能患有一些疾病，如乳腺炎、甲狀腺功能異常等。乳腺炎會影響乳腺的正常泌乳功能，導(dǎo)致乳汁分泌受阻；甲狀腺功能減退等甲狀腺疾病會影響激素代謝，進(jìn)而影響乳汁分泌。此外，一些慢性疾病也可能對身體的整體機(jī)能產(chǎn)生影響，間接導(dǎo)致母乳量減少。

（二）一胎哺乳對二胎的影響

一胎哺乳時可能對乳腺造成的一些隱性損傷，在二胎時顯現(xiàn)出來。比如一胎哺乳時的一些不當(dāng)哺乳姿勢或習(xí)慣，可能導(dǎo)致二胎乳腺組織的輕微損傷，影響后續(xù)乳汁的分泌。而且一胎哺乳結(jié)束后，乳腺有一個恢復(fù)期，二胎時這個恢復(fù)期可能沒有完全恢復(fù)到最佳狀態(tài)，也會影響母乳量。

特殊人群方面，二胎媽媽如果是高齡產(chǎn)婦，身體各項機(jī)能相對下降，發(fā)生上述影響母乳量因素的概率可能更高。高齡二胎媽媽更要注重保持良好的心態(tài)，保證充足的休息和合理的飲食，定期關(guān)注自身健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)身體有異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，排查是否存在影響母乳量的疾病因素等，以保障母乳量盡可能滿足二胎寶寶的需求。同時，在哺乳過程中要注意正確的哺乳姿勢等，減少對乳腺組織的不良影響。