右鼻孔經(jīng)常流鼻血是怎么回事問
右鼻孔經(jīng)常流鼻血是怎么回事
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                                江廣理副主任醫(yī)師
                                中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問 
 右鼻孔經(jīng)常流鼻血的原因可分為局部因素和全身因素。局部因素有鼻黏膜干燥、鼻部外傷、鼻腔炎癥、鼻腔鼻竇及鼻咽部腫瘤;全身因素包括血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、其他全身疾病如肝腎功能異常、維生素缺乏等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療,日常生活中要注意相關(guān)防護(hù)。 一、局部因素 1.鼻黏膜干燥 環(huán)境因素是常見原因之一,比如在氣候干燥的季節(jié),如秋冬季節(jié),空氣濕度較低,鼻腔黏膜容易失去水分,變得干燥脆弱,毛細(xì)血管容易破裂出血,尤其右鼻孔相對(duì)較窄等局部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可能使其更易受影響。一些長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境或污染嚴(yán)重環(huán)境中的人群,鼻黏膜干燥的情況更易發(fā)生。 不良生活習(xí)慣也可導(dǎo)致,如頻繁挖鼻,會(huì)直接損傷右鼻孔的鼻黏膜,使其破損出血。 2.鼻部外傷 鼻部受到外力撞擊,例如打球時(shí)被撞、意外摔倒碰到鼻子等,可能會(huì)損傷右鼻孔內(nèi)的血管,引起流鼻血。兒童由于活潑好動(dòng),在玩耍過程中發(fā)生鼻部外傷的幾率相對(duì)較高,比如與其他小朋友碰撞、摔倒等情況都可能導(dǎo)致右鼻孔流鼻血。 醫(yī)源性損傷,如鼻腔檢查或治療時(shí)操作不當(dāng),也可能損傷右鼻孔黏膜導(dǎo)致出血。 3.鼻腔炎癥 急性鼻炎、鼻竇炎等鼻腔炎癥會(huì)使鼻黏膜血管擴(kuò)張、充血,容易破裂出血。例如細(xì)菌或病毒感染引起的鼻腔炎癥,炎癥刺激會(huì)讓右鼻孔鼻黏膜處于敏感狀態(tài),血管通透性增加,從而引發(fā)流鼻血。 變應(yīng)性鼻炎患者,由于鼻黏膜長(zhǎng)期處于過敏狀態(tài),反復(fù)打噴嚏、鼻癢等癥狀會(huì)刺激右鼻孔黏膜,導(dǎo)致鼻黏膜充血水腫,容易出現(xiàn)流鼻血情況。 4.鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤 鼻腔血管瘤是較為常見的良性腫瘤,瘤體血管豐富,容易破裂出血,可表現(xiàn)為右鼻孔經(jīng)常流鼻血。 鼻咽癌等惡性腫瘤,隨著腫瘤的生長(zhǎng),會(huì)破壞鼻腔內(nèi)的血管組織,引起出血,早期可能就表現(xiàn)為單側(cè)鼻孔(如右鼻孔)反復(fù)少量出血,之后可能出血量逐漸增多。 二、全身因素 1.血液系統(tǒng)疾病 血小板減少性紫癜,患者體內(nèi)血小板數(shù)量減少或功能異常,導(dǎo)致凝血功能障礙,容易出現(xiàn)鼻出血,包括右鼻孔流鼻血。例如特發(fā)性血小板減少性紫癜,由于血小板生成減少或破壞過多,凝血機(jī)制受影響,就可能出現(xiàn)這種癥狀。 白血病患者,骨髓造血功能異常,會(huì)影響血小板、白細(xì)胞等的生成,導(dǎo)致凝血功能紊亂和易感染等情況,從而容易出現(xiàn)鼻出血,包括右鼻孔反復(fù)流鼻血。 2.心血管系統(tǒng)疾病 高血壓患者,血壓波動(dòng)時(shí),尤其是血壓突然升高,會(huì)使鼻腔血管壓力增大,容易導(dǎo)致右鼻孔血管破裂出血。老年人由于血管彈性下降等原因,高血壓更易控制不佳,從而增加右鼻孔流鼻血的風(fēng)險(xiǎn)。 動(dòng)脈硬化患者,血管壁彈性減退,脆性增加,當(dāng)血壓有波動(dòng)時(shí),右鼻孔內(nèi)血管容易破裂出血。 3.其他全身疾病 肝腎功能異常,會(huì)影響凝血因子的合成等,導(dǎo)致凝血功能障礙,引發(fā)鼻出血。例如嚴(yán)重的肝硬化患者,肝臟合成凝血因子的功能下降,容易出現(xiàn)鼻出血癥狀,包括右鼻孔流鼻血。 維生素缺乏,如維生素C、維生素K缺乏等,會(huì)影響血管的正常功能和凝血過程。維生素C缺乏會(huì)使血管壁的韌性降低,維生素K缺乏會(huì)影響凝血因子的合成,從而增加鼻出血的幾率,包括右鼻孔經(jīng)常流鼻血。 如果右鼻孔經(jīng)常流鼻血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)的檢查,如鼻內(nèi)鏡檢查、血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)檢查,以明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),在日常生活中,要注意保持鼻腔濕潤,避免挖鼻等不良習(xí)慣,控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等),以減少右鼻孔流鼻血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)要加強(qiáng)看護(hù),避免其鼻部外傷等情況發(fā)生。 
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