玻尿酸血栓癥狀問(wèn)
玻尿酸血栓癥狀
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                                曾寧副主任醫(yī)師
                                華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 玻尿酸血栓有局部和全身癥狀,局部癥狀包括注射部位劇烈疼痛、迅速腫脹且進(jìn)行性加重、皮膚色澤改變(發(fā)白或發(fā)紺)、皮膚溫度降低;全身癥狀有視力改變、頭痛、呼吸困難等,不同人群表現(xiàn)有差異,需及時(shí)識(shí)別就醫(yī)處理。 疼痛:注射玻尿酸部位出現(xiàn)劇烈疼痛,這是較為常見(jiàn)的早期癥狀之一。因?yàn)檠ㄐ纬蓵?huì)影響局部組織的血液供應(yīng),導(dǎo)致組織缺血缺氧,刺激神經(jīng)末梢引起疼痛,疼痛程度可能較為嚴(yán)重,且可能持續(xù)不緩解。不同年齡、性別人群對(duì)疼痛的感知有所差異,但都會(huì)明顯感覺(jué)到注射部位的異常疼痛。對(duì)于有玻尿酸注射史的人群,若出現(xiàn)注射部位突發(fā)的劇烈疼痛,需高度警惕血栓形成。 腫脹:注射區(qū)域迅速腫脹,且腫脹程度可能進(jìn)行性加重。由于血栓阻礙了血液的正常循環(huán),血管內(nèi)液體滲出增加,同時(shí)組織缺血后炎癥反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致腫脹。年齡較小的人群身體代謝相對(duì)較快,但在玻尿酸血栓情況下,腫脹可能會(huì)因血液循環(huán)障礙而比正常代謝腫脹更明顯且消退困難;女性可能因皮膚細(xì)膩等特點(diǎn),腫脹表現(xiàn)可能更易被察覺(jué)。有玻尿酸注射病史者,若注射后短時(shí)間內(nèi)腫脹異常加重,要考慮血栓可能。 皮膚色澤改變:注射部位皮膚顏色可能發(fā)生變化,如出現(xiàn)發(fā)白或發(fā)紺。發(fā)白是因?yàn)榫植垦汗?yīng)急劇減少,皮膚缺血導(dǎo)致色澤蒼白;發(fā)紺則是由于血液回流受阻,靜脈血淤積,使皮膚呈現(xiàn)青紫色。不同膚色人群的色澤改變表現(xiàn)雖有差異,但都可通過(guò)肉眼觀察到明顯異常。有玻尿酸注射史者,若皮膚色澤與注射前相比出現(xiàn)顯著異常變化,需留意血栓問(wèn)題。 皮膚溫度變化:受累部位皮膚溫度可能降低,因?yàn)檠汗?yīng)減少,局部散熱減少相對(duì)不明顯,但與周?chē)Fつw相比會(huì)有溫度差異,觸摸時(shí)可感覺(jué)到注射部位皮膚較冷。年齡較大人群血液循環(huán)本就相對(duì)較弱,在玻尿酸血栓時(shí)皮膚溫度改變可能更易被發(fā)現(xiàn);男性皮膚相對(duì)較厚,溫度感知可能不如女性敏感,但仍能察覺(jué)與正常皮膚的溫度差別。有玻尿酸注射病史者,若皮膚溫度異常降低,需考慮血栓因素。 全身癥狀 視力改變:若玻尿酸注射相關(guān)的血栓影響到眼部血管,可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊等癥狀。這是因?yàn)檠鄄垦汗?yīng)受血栓影響,導(dǎo)致視網(wǎng)膜等眼部組織缺血,影響視覺(jué)功能。不同年齡人群視力改變的表現(xiàn)和影響程度不同,兒童眼部發(fā)育尚未成熟,玻尿酸血栓對(duì)視力的影響可能更嚴(yán)重且需及時(shí)處理;成年人則會(huì)明顯感覺(jué)到視力方面的異常變化,如原本清晰的視力變得模糊不清等。有玻尿酸注射史且出現(xiàn)視力異常的人群,要排查是否與玻尿酸血栓累及眼部血管有關(guān)。 頭痛:當(dāng)血栓影響到頭部血管時(shí),可能會(huì)引起頭痛癥狀。頭痛的程度和性質(zhì)因人而異,可能是脹痛、刺痛等不同表現(xiàn)。年齡較大人群血管彈性較差,在玻尿酸血栓導(dǎo)致頭部血管問(wèn)題時(shí)更易出現(xiàn)頭痛;女性可能因激素等因素影響,頭痛表現(xiàn)可能有一定特點(diǎn),但無(wú)論何種人群,突發(fā)的異常頭痛都需重視。有玻尿酸注射史并伴有頭痛的情況,要考慮是否與玻尿酸相關(guān)血栓影響頭部血管有關(guān)。 呼吸困難:嚴(yán)重的玻尿酸血栓可能導(dǎo)致肺部血管受累,引起呼吸困難。這是因?yàn)榉尾垦芏氯?,影響氣體交換,導(dǎo)致機(jī)體缺氧,出現(xiàn)呼吸急促、困難等表現(xiàn)。不同年齡人群呼吸困難的表現(xiàn)不同,兒童呼吸功能相對(duì)較弱,呼吸困難可能更易出現(xiàn)危急情況;成年人則會(huì)明顯感覺(jué)呼吸費(fèi)力。有玻尿酸注射史且出現(xiàn)呼吸困難的人群,需立即就醫(yī)排查是否存在玻尿酸相關(guān)血栓累及肺部血管的情況。 玻尿酸血栓是玻尿酸注射后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,不同人群在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)需及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)處理,以最大程度減少不良后果。 
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