胸悶喘不上氣是怎么回事問(wèn)
胸悶喘不上氣是怎么回事
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林建聰副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
心血管系統(tǒng)疾病方面冠心病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致心肌供血不足常見(jiàn)于有基礎(chǔ)病及年長(zhǎng)人群有胸悶喘痛等表現(xiàn),心力衰竭因心臟泵血功能減退致肺循環(huán)淤血多見(jiàn)于有長(zhǎng)期心臟病史者有活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn);呼吸系統(tǒng)疾病中哮喘因氣道慢性炎癥接觸誘因致痙攣狹窄常見(jiàn)于青少年等有咳嗽呼氣性呼吸困難等表現(xiàn),肺部感染因病原體感染肺致氣體交換障礙各年齡段可發(fā)尤其體質(zhì)弱等有發(fā)熱咳痰等表現(xiàn),氣胸因肺部組織破裂致肺通氣障礙有劇烈咳嗽等誘因青壯年等起病急有胸痛等表現(xiàn);神經(jīng)精神因素中焦慮癥等因長(zhǎng)期精神壓力等致軀體化癥狀多見(jiàn)于高壓力環(huán)境中女性等醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變且癥狀隨情緒波動(dòng);其他因素中貧血因血紅蛋白問(wèn)題致機(jī)體缺氧各種貧血患者有面色蒼白乏力等表現(xiàn),肥胖因胸部脂肪堆積等致呼吸受限尤其重度肥胖人群有影響心肺功能等表現(xiàn)。
一、心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)
(一)冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或阻塞,心肌供血不足時(shí)可引發(fā)胸悶喘不上氣,常見(jiàn)于有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,年齡較大者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。由于冠狀動(dòng)脈病變影響心肌的血液供應(yīng),心肌缺氧后會(huì)出現(xiàn)胸部悶痛、氣短等表現(xiàn),活動(dòng)時(shí)癥狀往往加重。
(二)心力衰竭
各種心臟疾病導(dǎo)致心臟泵血功能減退,心輸出量不足,進(jìn)而引起肺循環(huán)淤血,出現(xiàn)胸悶喘不上氣,多見(jiàn)于有長(zhǎng)期心臟病史的人群,如既往有心肌梗死、心肌病等病史者?;颊邥?huì)有活動(dòng)耐力下降,休息時(shí)也可能出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀,且病情往往隨時(shí)間進(jìn)展逐漸加重。
二、呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)
(一)哮喘
由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,接觸過(guò)敏原、冷空氣、刺激性氣體等誘因時(shí),氣道痙攣、狹窄,出現(xiàn)胸悶喘不上氣,青少年及有過(guò)敏體質(zhì)人群較常見(jiàn)。發(fā)作時(shí)除胸悶喘息外,常伴有咳嗽、呼氣性呼吸困難等表現(xiàn),癥狀可在接觸誘因后迅速發(fā)生。
(二)肺部感染
細(xì)菌、病毒等病原體感染肺部,炎癥累及肺組織影響氣體交換功能,導(dǎo)致胸悶喘不上氣,各年齡段均可發(fā)病,尤其體質(zhì)較弱、免疫力低下者更易罹患?;颊哌€常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,感染范圍較廣或程度較重時(shí)胸悶氣促表現(xiàn)更明顯。
(三)氣胸
因肺部組織破裂,氣體進(jìn)入胸腔,壓迫肺組織,導(dǎo)致肺通氣功能障礙,出現(xiàn)突發(fā)的胸悶喘不上氣,部分患者有劇烈咳嗽、外傷等誘因,青壯年、體型瘦高者相對(duì)易發(fā)生。起病較急,胸悶氣短癥狀多較突然且明顯,可伴有胸痛等表現(xiàn)。
三、神經(jīng)精神因素相關(guān)
焦慮癥等精神障礙
長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可引發(fā)軀體化癥狀,表現(xiàn)為胸悶喘不上氣,多見(jiàn)于長(zhǎng)期處于高壓力工作、生活環(huán)境中的人群,女性相對(duì)更易受情緒因素影響出現(xiàn)此類軀體不適?;颊咧饔^感覺(jué)呼吸不暢,但醫(yī)學(xué)檢查可能無(wú)明顯器質(zhì)性病變基礎(chǔ),癥狀常隨情緒波動(dòng)而變化。
四、其他因素相關(guān)
(一)貧血
血紅蛋白數(shù)量減少或其攜氧能力下降,導(dǎo)致機(jī)體組織器官缺氧,出現(xiàn)胸悶喘不上氣,各種貧血患者均可能發(fā)生,如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等患者。除胸悶氣短外,還常伴有面色蒼白、乏力等表現(xiàn),貧血程度較重時(shí)癥狀更顯著。
(二)肥胖
過(guò)度肥胖者胸部脂肪堆積較多,可能影響胸廓運(yùn)動(dòng)及肺的擴(kuò)張,導(dǎo)致呼吸受限,出現(xiàn)胸悶喘不上氣,尤其重度肥胖人群更易出現(xiàn)此類情況。體重過(guò)重增加心肺負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期可影響心肺功能,進(jìn)而引發(fā)胸悶氣促等表現(xiàn)。
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