尋常型天皰瘡是嚴(yán)重自身免疫性大皰性皮膚病，癥狀包括好發(fā)于易摩擦受壓部位的松弛性大皰、易破潰形成滲出明顯糜爛面且尼氏征陽(yáng)性，口腔黏膜最常受累，眼結(jié)膜等其他黏膜也可受累，皮膚初起正常皮膚或紅斑上水皰破潰成糜爛面，好發(fā)部位同前，有此起彼伏特點(diǎn)，癥狀因個(gè)體差異等因素有不同表現(xiàn)，需及時(shí)就醫(yī)規(guī)范診治。

水皰與大皰：

發(fā)生部位：好發(fā)于皮膚易摩擦和受壓部位，如口腔、胸背、腋下、腹股溝等。在兒童患者中，口腔往往是較早受累的部位，且癥狀可能更為突出。嬰兒或兒童發(fā)病時(shí)，口腔黏膜損害較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為起皰、破潰后形成糜爛面，導(dǎo)致患兒拒食、哭鬧等。成人患者口腔黏膜損害也很常見(jiàn)，初始可能是黏膜上出現(xiàn)小的水皰，迅速破裂形成疼痛性糜爛面，影響進(jìn)食和說(shuō)話。

水皰特點(diǎn)：水皰通常為松弛性大皰，皰壁薄，易破潰，破潰后形成紅色糜爛面，滲出明顯，尼氏征陽(yáng)性（用手指輕壓水皰頂部，水皰可向周圍擴(kuò)展；輕推外觀正常的皮膚，可使其形成水皰或表皮剝離）。水皰可單發(fā)或多發(fā)，大小不一，早期水皰可能如米粒至黃豆大小，隨后可融合成較大的水皰。

黏膜損害：

口腔黏膜：是最常受累的部位，約90%以上的患者初始癥狀為口腔黏膜水皰、糜爛。表現(xiàn)為口腔內(nèi)廣泛分布的糜爛面，表面有假膜形成，疼痛明顯，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)食、吞咽功能。兒童患者口腔黏膜受累時(shí)，可能因疼痛而拒絕進(jìn)食固體食物，僅能進(jìn)流食，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

其他黏膜：眼結(jié)膜、鼻腔、咽喉、外陰、肛門(mén)等部位的黏膜也可能受累。眼結(jié)膜受累時(shí)，可出現(xiàn)眼部疼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜炎，甚至影響視力。兒童眼結(jié)膜受累時(shí)，家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)患兒經(jīng)常揉眼、眨眼增多等表現(xiàn)。

皮膚損害：

發(fā)生順序：部分患者先出現(xiàn)口腔黏膜損害，之后皮膚出現(xiàn)水皰；也有部分患者皮膚和黏膜損害同時(shí)出現(xiàn)。皮膚損害初起為正常皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)的水皰，迅速破潰形成糜爛面，糜爛面容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿性分泌物，伴有異味。

好發(fā)部位與表現(xiàn)：皮膚損害好發(fā)于頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等部位。在兒童患者中，由于皮膚較為嬌嫩，皮膚損害的糜爛面更容易受到摩擦等因素影響，導(dǎo)致癥狀加重。隨著病情進(jìn)展，皮膚糜爛面愈合后可留下色素沉著，但新的水皰又可在其他部位出現(xiàn)，呈現(xiàn)此起彼伏的特點(diǎn)。

尋常型天皰瘡的癥狀因個(gè)體差異可能有所不同，年齡、性別、生活方式等因素也會(huì)對(duì)癥狀的表現(xiàn)和嚴(yán)重程度產(chǎn)生一定影響。例如，兒童患者由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，病情進(jìn)展可能相對(duì)較快；女性患者在生理期等特殊時(shí)期，病情可能會(huì)有一定波動(dòng)。對(duì)于有相關(guān)癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行規(guī)范的診斷和治療。