Smith骨折是橈骨遠端約3厘米范圍內(nèi)的松質(zhì)骨屈曲型骨折，多因間接暴力致傷，有局部及全身表現(xiàn)，X線、CT可助診斷，治療分非手術與手術，康復護理分早期和后期且需關注不同人群特點。

骨折特點

骨折部位：發(fā)生在橈骨遠端約3厘米范圍內(nèi)的松質(zhì)骨處，骨折遠端向掌側及橈側移位。

受傷機制：與伸直型骨折（柯萊斯骨折）相反，柯萊斯骨折是腕關節(jié)背伸、手掌著地導致骨折遠端向背側移位，而smith骨折是腕關節(jié)屈曲、手背著地使得骨折遠端向掌側移位。

臨床表現(xiàn)

局部癥狀：受傷部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹，腕部活動受限。局部可見明顯的畸形，骨折遠端向掌側移位時，可在腕部掌側觸及骨折端。

全身情況：一般無全身性的嚴重表現(xiàn)，但兒童患者可能因骨折影響生長發(fā)育需特別關注，老年患者可能本身伴有骨質(zhì)疏松等基礎疾病，會影響骨折的愈合及康復。

影像學表現(xiàn)

X線檢查：是診斷smith骨折的重要方法，可清晰顯示骨折的部位、移位方向等情況。能看到橈骨遠端骨折線，遠端向掌側及橈側移位，腕關節(jié)及橈尺關節(jié)的關系也可通過X線片判斷是否正常。

CT檢查：對于一些復雜的smith骨折，CT檢查可以更精確地顯示骨折塊的三維結構，有助于制定治療方案，尤其是當需要手術治療時，能更清楚地了解骨折的細節(jié)情況，為手術操作提供更準確的依據(jù)。

治療方法

非手術治療：對于一些骨折移位不明顯或兒童的青枝骨折等情況，可采用手法復位、外固定的方法。如手法復位后用石膏或支具固定腕關節(jié)于適當?shù)奈恢?，固定時間一般為4-6周。但固定期間需要密切觀察患肢的血液循環(huán)、感覺及運動情況，兒童患者由于生長潛力大，在固定過程中要注意定期復查，觀察骨折愈合及腕關節(jié)的發(fā)育情況。

手術治療：當骨折移位明顯、手法復位失敗或伴有嚴重的神經(jīng)血管損傷等情況時，需要進行手術治療。手術可采用切開復位內(nèi)固定的方法，選用合適的內(nèi)固定物，如鋼板、克氏針等固定骨折端，以恢復橈骨遠端的解剖結構和穩(wěn)定性。術后同樣需要注意觀察患肢的情況，兒童患者術后康復過程中要注重功能鍛煉，同時考慮到兒童的生長發(fā)育，要定期評估骨折愈合和關節(jié)功能恢復情況。

康復護理

早期康復：無論是非手術治療還是手術治療，早期都要進行手指的屈伸活動等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。兒童患者早期康復時要注意家長的協(xié)助，避免過度活動導致骨折再移位。

后期康復：拆除外固定后，要逐漸進行腕關節(jié)的屈伸、旋轉等功能鍛煉?？祻湾憻捯驖u進，根據(jù)患者的恢復情況逐步增加活動量和活動范圍。兒童患者在康復鍛煉過程中，家長要給予鼓勵和正確的引導，確保鍛煉的科學性和安全性，同時關注兒童的心理狀態(tài)，因為骨折康復過程可能會對兒童的日常生活和心理產(chǎn)生一定影響。

總之，smith骨折是一種特定類型的橈骨遠端骨折，通過詳細的臨床表現(xiàn)、影像學檢查可以明確診斷，治療方法根據(jù)骨折情況選擇，康復過程要注重不同人群（如兒童、老年患者等）的特點進行個性化的護理和鍛煉。