宮頸炎是子宮頸由病原體感染等原因致的炎癥，部分無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為分泌物增多等，通過婦科檢查等診斷，依病原體用抗生素等治療；宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮異位的生理性改變，一般無癥狀，部分有接觸性出血，靠婦科檢查診斷，一般無需治療，有癥狀或合并炎癥可物理治療，不同人群有不同特點(diǎn)及注意事項，青春期女性注意清潔檢查等，生育期女性有癥狀及時就醫(yī)、謹(jǐn)慎選物理治療，絕經(jīng)期女性陰道異常出血警惕宮頸病變。

一、定義與本質(zhì)

宮頸炎：是子宮頸發(fā)生的炎癥，包括宮頸陰道部炎癥及宮頸管黏膜炎癥。多由病原體感染引起，也可由化學(xué)物質(zhì)刺激、機(jī)械性刺激或損傷、陰道菌群紊亂等原因?qū)е隆?/p>

宮頸糜爛：既往曾認(rèn)為是一種常見婦科疾病，實際上它并不是真正的糜爛，而是宮頸柱狀上皮異位。是一種生理性改變，受體內(nèi)雌激素水平影響，青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛，柱狀上皮外移至宮頸陰道部，使宮頸表面呈現(xiàn)紅色顆粒樣改變，外觀類似糜爛，而絕經(jīng)后雌激素水平降低，柱狀上皮會回縮至宮頸管內(nèi)，宮頸糜爛樣改變也會消退。

二、臨床表現(xiàn)

宮頸炎：部分患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。

宮頸糜爛：一般無明顯癥狀，部分人可能會出現(xiàn)接觸性出血，但多為少量點(diǎn)滴狀出血，在婦科檢查或性生活后出現(xiàn)。

三、檢查方法

宮頸炎：

婦科檢查：可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏液膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出，宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。

病原體檢測：可通過宮頸分泌物涂片、培養(yǎng)等檢測病原體，如淋病奈瑟菌、衣原體等。

宮頸糜爛：主要通過婦科檢查即可診斷，肉眼觀察宮頸表面的柱狀上皮異位情況。必要時可進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（如TCT）及HPV檢測，以排除宮頸上皮內(nèi)瘤變或?qū)m頸癌。

四、治療原則

宮頸炎：根據(jù)不同的病原體采取相應(yīng)的治療。對于淋病奈瑟菌感染引起的宮頸炎，常用抗生素如頭孢曲松鈉等；對于衣原體感染所致宮頸炎，常用藥物有阿奇霉素、多西環(huán)素等。同時，注意局部衛(wèi)生，避免性生活等。

宮頸糜爛：一般無需治療，但若合并宮頸炎等情況則需對合并的炎癥進(jìn)行治療。對于有癥狀的宮頸柱狀上皮異位，可采用物理治療，如激光、冷凍、微波等，但需注意物理治療可能會對生育有一定影響，需謹(jǐn)慎選擇，尤其是未生育女性。

五、不同人群的特點(diǎn)及注意事項

青春期女性：雌激素水平較高，宮頸柱狀上皮異位相對常見，多為生理性改變，一般無需特殊處理，但要注意保持外陰清潔，定期進(jìn)行婦科檢查，監(jiān)測宮頸情況，同時要避免過早性生活等不良生活方式，減少宮頸炎發(fā)生的風(fēng)險。

生育期女性：若出現(xiàn)宮頸炎相關(guān)癥狀需及時就醫(yī)，明確病原體后規(guī)范治療，同時在治療期間注意休息，避免勞累，治療后要遵醫(yī)囑復(fù)查。對于有宮頸糜爛樣改變的生育期女性，進(jìn)行物理治療時要充分考慮生育需求，謹(jǐn)慎選擇治療方式。

絕經(jīng)期女性：雌激素水平降低，宮頸糜爛樣改變多會消退，此時若出現(xiàn)陰道異常出血等情況，要警惕宮頸病變，需及時進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測等相關(guān)檢查，排除惡性病變。