兒童咳嗽長(zhǎng)期不好可能由感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、異物吸入等原因引起，針對(duì)不同原因有相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，如感染后咳嗽一般可自行緩解，可通過(guò)增加空氣濕度等緩解；上氣道咳嗽綜合征需針對(duì)腺樣體肥大、鼻炎鼻竇炎等分別處理；咳嗽變異性哮喘要避免接觸過(guò)敏原并使用合適藥物；胃食管反流性咳嗽需注意喂養(yǎng)方式并可能用促胃腸動(dòng)力藥；異物吸入需及時(shí)就醫(yī)取異物，同時(shí)要密切觀察兒童一般情況，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，長(zhǎng)期不好要及時(shí)正規(guī)醫(yī)院就診。

一、明確兒童咳嗽長(zhǎng)期不好的可能原因

兒童咳嗽長(zhǎng)期不好可能由多種原因引起，比如感染后咳嗽，部分兒童在呼吸道感染急性期癥狀消失后，咳嗽仍遷延不愈，可持續(xù)3-8周甚至更長(zhǎng)時(shí)間；上氣道咳嗽綜合征，如腺樣體肥大、鼻炎、鼻竇炎等導(dǎo)致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽；咳嗽變異性哮喘，是一種特殊類(lèi)型的哮喘，主要表現(xiàn)為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)4周，常在夜間或清晨發(fā)作或加重，以干咳為主；胃食管反流性咳嗽，由于胃內(nèi)容物反流刺激食管下神經(jīng)末梢，反射性引起咳嗽；異物吸入也是兒童長(zhǎng)期咳嗽的一個(gè)原因，有明確異物吸入史的兒童可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽癥狀。

二、針對(duì)不同原因的應(yīng)對(duì)措施

（一）感染后咳嗽

一般可自行緩解，可通過(guò)增加空氣濕度等方式緩解癥狀，保持室內(nèi)濕度在50%-60%左右，有助于減輕氣道刺激。如果咳嗽影響兒童生活質(zhì)量，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些藥物減輕癥狀，如抗組胺藥物等，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

（二）上氣道咳嗽綜合征

1.腺樣體肥大：如果是腺樣體肥大導(dǎo)致，輕度腺樣體肥大可先采取保守治療，如使用鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物減輕局部炎癥，但如果腺樣體肥大嚴(yán)重，影響呼吸等，可能需要手術(shù)治療。

2.鼻炎、鼻竇炎：對(duì)于鼻炎，可使用生理鹽水沖洗鼻腔，清除鼻腔內(nèi)分泌物，減輕炎癥刺激；如果是細(xì)菌感染引起的鼻竇炎，可能需要使用抗生素治療，但需根據(jù)病原菌選擇合適抗生素，且嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

（三）咳嗽變異性哮喘

需要避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等。治療上可使用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物控制氣道炎癥，具體藥物需在醫(yī)生評(píng)估后使用，根據(jù)兒童年齡、病情等選擇合適的治療方案。

（四）胃食管反流性咳嗽

喂養(yǎng)方面需注意，小嬰兒可采取少量多次喂養(yǎng)，喂奶后保持upright姿勢(shì)（至少30分鐘），大一些兒童避免睡前食用不易消化食物等。如果癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥等。

（五）異物吸入

如果懷疑有異物吸入，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)胸部X線、CT等檢查明確診斷，然后采取支氣管鏡等方法取出異物。

三、特殊人群（兒童）的溫馨提示

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在應(yīng)對(duì)長(zhǎng)期咳嗽時(shí)需特別注意。首先要密切觀察兒童的一般情況，如精神狀態(tài)、飲食、睡眠等。對(duì)于年齡較小的嬰兒，家長(zhǎng)要更加細(xì)心觀察咳嗽情況以及是否有其他伴隨癥狀，如呼吸急促、發(fā)熱等。在選擇治療方法時(shí)，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施，如上述的保持室內(nèi)濕度、生理鹽水沖洗鼻腔等。同時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議進(jìn)行處理，不得自行給兒童濫用藥物，尤其是低齡兒童，避免使用不適合的藥物對(duì)兒童身體造成不良影響。如果兒童長(zhǎng)期咳嗽不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)帶兒童到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。