術(shù)前需醫(yī)患溝通了解患者期望與面部基礎(chǔ)條件、患者如實(shí)告知病史等并進(jìn)行血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室及面部X線CT等影像學(xué)檢查、術(shù)前保持面部清潔不化妝，麻醉分局部適用于手術(shù)范圍較小且耐受好的患者和全身針對(duì)手術(shù)范圍大或心理緊張耐受差者，手術(shù)操作有口內(nèi)、口外、耳后切口選擇及截骨、磨削，術(shù)后需保持傷口清潔干燥按時(shí)換藥、口內(nèi)切口注重口腔衛(wèi)生、飲食初期進(jìn)流質(zhì)半流質(zhì)食物、腫脹疼痛初期冷敷后期熱敷、定期復(fù)診觀察恢復(fù)且特殊人群需密切關(guān)注。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.醫(yī)患溝通：醫(yī)生與患者充分交流，了解患者期望的面部輪廓效果，評(píng)估面部基礎(chǔ)條件，包括下頜角角度、骨骼寬度等，據(jù)此制定個(gè)性化方案?；颊咝枞鐚?shí)告知病史（如出血性疾病、心臟病等）、藥物過敏史等，以保障手術(shù)安全及方案適配。

2.術(shù)前檢查：開展血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以及面部X線、CT等影像學(xué)檢查，明確下頜骨結(jié)構(gòu)，同時(shí)術(shù)前保持面部清潔，術(shù)前幾日避免化妝。

二、麻醉方式

1.局部麻醉：適用于手術(shù)范圍較小、對(duì)手術(shù)耐受性較好的患者，通過在手術(shù)部位注射局部麻醉藥物，使手術(shù)區(qū)域痛覺減退，患者保持清醒配合操作。

2.全身麻醉：針對(duì)手術(shù)范圍較大、患者心理緊張或耐受性差的情況，采用全身麻醉使患者無意識(shí)，避免術(shù)中疼痛不適，但需術(shù)前評(píng)估患者身體狀況以確定是否耐受。

三、手術(shù)操作

1.切口選擇

口內(nèi)切口：在口腔內(nèi)側(cè)接近下頜角處做切口，術(shù)后面部無外部疤痕，常用但操作較復(fù)雜，需良好口腔操作視野。

口外切口：在面部下方做切口，直接暴露下頜角，適合下頜角肥大明顯且需大范圍操作者，但會(huì)遺留外部疤痕。

耳后切口：在耳后做切口，隱蔽性較好，但操作難度較高，對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高。

2.截骨或磨削操作

截骨術(shù)：依術(shù)前設(shè)計(jì)，用專業(yè)骨鋸等器械截?cái)嗖⑷コ^于突出的下頜角骨質(zhì)，如針對(duì)下頜角角度過小、骨骼寬大情況，精準(zhǔn)調(diào)整下頜角形態(tài)與角度。

磨削術(shù)：利用磨削器械打磨下頜角骨質(zhì)，使骨骼邊緣平滑，適用于下頜角骨質(zhì)輕度突出者，通過磨削調(diào)整面部輪廓至流暢自然。

四、術(shù)后護(hù)理

1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥，防止感染。口內(nèi)切口患者需注重口腔衛(wèi)生，飯后及時(shí)漱口，避免食物殘?jiān)鼩埩簟?/p>

2.飲食注意：術(shù)后初期進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、豆?jié){、粥等，避免過硬、過燙食物刺激傷口，隨傷口恢復(fù)逐漸過渡至軟食、正常飲食。

3.腫脹與疼痛管理：術(shù)后面部有腫脹疼痛，初期可冷敷、后期可熱敷緩解腫脹，疼痛明顯時(shí)遵醫(yī)囑處理，避免自行濫用止痛藥物，且需休息減少面部活動(dòng)以利愈合。

4.恢復(fù)觀察：定期復(fù)診，觀察傷口愈合及面部輪廓恢復(fù)情況，一般1-2周初步見消腫后輪廓，完全恢復(fù)需數(shù)月。特殊人群（如老年人、有基礎(chǔ)疾病者）需更密切觀察，因其身體恢復(fù)能力弱，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，需遵循醫(yī)生恢復(fù)指導(dǎo)。