新生兒黃疸會致白眼珠發(fā)黃，分為生理性和病理性，生理性多2-3天出現(xiàn)、程度輕等，病理性出現(xiàn)早、程度重等，病理性黃疸不及時處理可致嚴(yán)重后果，需觀察監(jiān)測，生理性一般增喂養(yǎng)，病理性可光療、換血等，有高危因素新生兒要定期體檢，異常及時就醫(yī)保障健康。

一、新生兒黃疸白眼珠發(fā)黃的原因

新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或其他器官黃染，白眼珠發(fā)黃是其中一種表現(xiàn)。主要是由于新生兒膽紅素生成過多，如紅細胞數(shù)量多且壽命短、血紅蛋白分解產(chǎn)膽紅素多等；肝臟對膽紅素攝取和結(jié)合能力不足，新生兒肝細胞內(nèi)Y、Z蛋白含量低，使未結(jié)合膽紅素攝取不足，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性低且含量不足，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素能力受限；以及腸肝循環(huán)特點，新生兒腸道內(nèi)β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可將結(jié)合膽紅素水解成未結(jié)合膽紅素，再重吸收進入血循環(huán)。

二、新生兒黃疸的分類及特點

（一）生理性黃疸

1.出現(xiàn)時間：大多在出生后2-3天出現(xiàn)。

2.黃疸程度：足月兒血清膽紅素濃度一般不超過221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dl）。

3.持續(xù)時間：足月兒生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。

4.一般情況：新生兒一般情況良好，無其他不適癥狀。

（二）病理性黃疸

1.出現(xiàn)時間早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。

2.黃疸程度重：足月兒血清膽紅素濃度超過221μmol/L，早產(chǎn)兒超過257μmol/L，或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。

3.黃疸持續(xù)時間長：足月兒黃疸持續(xù)超過2周，早產(chǎn)兒超過4周仍不消退，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

4.黃疸性質(zhì)改變：黃疸轉(zhuǎn)為結(jié)合膽紅素增高為主，血清結(jié)合膽紅素濃度超過34μmol/L（2mg/dl）。常見原因有新生兒溶血病、感染（如敗血癥等）、膽道閉鎖、母乳性黃疸等。

三、對新生兒健康的影響

如果是生理性黃疸，一般對新生兒健康影響較小，隨著時間推移可自行消退。但病理性黃疸若不及時處理，未結(jié)合膽紅素過高可透過血-腦屏障，引起膽紅素腦病，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)智力低下、運動障礙、聽力障礙、眼球運動障礙等后遺癥，嚴(yán)重時可危及生命。

四、觀察與監(jiān)測

家長需密切觀察新生兒白眼珠發(fā)黃的程度、范圍以及黃疸出現(xiàn)和消退的時間等情況。同時，監(jiān)測新生兒的一般狀況，如精神狀態(tài)、吃奶情況等。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時間早、程度重、進展快或消退延遲等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。

五、干預(yù)措施

（一）生理性黃疸

一般無需特殊治療，可增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進新生兒排便，從而加速膽紅素的排出。

（二）病理性黃疸

1.光療：是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。通過光療使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出。

2.換血療法：用于嚴(yán)重新生兒溶血病等導(dǎo)致的病理性黃疸，可快速降低膽紅素，換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。

3.治療基礎(chǔ)疾?。喝缧律鷥喝苎⌒柽M行相應(yīng)的抗溶血治療，感染引起的黃疸需積極抗感染治療等。

六、特殊人群（新生兒）的溫馨提示

新生兒身體各器官功能尚未發(fā)育完善，對于黃疸情況需格外重視。家長要按照醫(yī)生要求定期帶新生兒進行體檢，尤其是有高危因素（如早產(chǎn)兒、溶血病家族史等）的新生兒。在護理過程中，要注意保暖，合理喂養(yǎng)，為新生兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，一旦發(fā)現(xiàn)異常黃疸表現(xiàn)，要及時帶新生兒到正規(guī)醫(yī)院就診，避免延誤病情，保障新生兒健康成長。