腮腺癌的診斷包括體格檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查。體格檢查包括視診觀察腮腺區(qū)域情況、觸診了解腫塊情況；影像學(xué)檢查有超聲檢查（B超）、CT檢查（平掃CT、增強CT）、MRI檢查；病理檢查有細針吸取細胞學(xué)檢查（有假陰性率，兒童操作需輕柔）、切取或切除活檢（確診金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)需依情況制定方案）。

觸診：觸摸腮腺部位，了解有無腫塊，腫塊的大小、質(zhì)地、活動度、與周圍組織的粘連情況等。例如，質(zhì)地堅硬、活動度差且與周圍組織粘連的腫塊，提示可能存在腮腺癌的可能性較大，但不同年齡段人群的觸診感受會有差異，兒童的腮腺組織相對柔軟，觸診時需輕柔操作。

影像學(xué)檢查

超聲檢查：

B超：是常用的初步檢查方法，可清晰顯示腮腺內(nèi)腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況。通過超聲能判斷腫塊是囊性還是實性，一般來說，實性腫塊惡性的可能性相對較大。不同年齡的患者超聲表現(xiàn)有一定特點，兒童腮腺腫瘤超聲表現(xiàn)與成人有所不同，需結(jié)合年齡等因素綜合判斷。

CT檢查：

平掃CT：能更清晰地顯示腮腺腫瘤的位置、大小、與周圍組織結(jié)構(gòu)如面神經(jīng)、血管等的關(guān)系。對于判斷腫瘤有無侵犯周圍組織有重要價值，例如是否侵犯咬肌、翼內(nèi)肌等。不同生活方式的人群，如長期暴露于放射性物質(zhì)環(huán)境中的人群，腮腺癌發(fā)生風(fēng)險高，CT檢查時需更關(guān)注腫瘤與周圍組織的細微關(guān)系。

增強CT：通過注射對比劑，可更清楚地顯示腫瘤的血供情況，有助于鑒別腫瘤的良惡性。惡性腫瘤通常血供較豐富，增強后強化較明顯。

MRI檢查：

MRI：對軟組織的分辨率更高，尤其在顯示面神經(jīng)等結(jié)構(gòu)方面具有優(yōu)勢?？啥嗥矫娉上?，有助于全面評估腫瘤的范圍。對于有特殊病史，如曾有頭頸部放療病史的人群，腮腺癌發(fā)生風(fēng)險增加，MRI檢查能更精準(zhǔn)地評估腫瘤與周圍重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

病理檢查

細針吸取細胞學(xué)檢查：

用細針穿刺腫塊，吸取細胞進行涂片、染色，然后在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)，判斷有無癌細胞。該檢查相對簡便，但存在一定的假陰性率。對于兒童進行細針吸取細胞學(xué)檢查時，要特別注意操作的輕柔，避免對兒童造成過度損傷。

切取或切除活檢：

對于懷疑為腮腺癌的腫塊，若細針吸取細胞學(xué)檢查不能明確診斷，可考慮切取部分腫塊組織或完整切除腫塊進行病理檢查，以明確腫瘤的性質(zhì)。這是確診腮腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在手術(shù)切除活檢時，需根據(jù)患者的年齡、身體狀況等制定合適的手術(shù)方案，確保手術(shù)安全。