早期肺癌的CT基本表現(xiàn)包括結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)、密度特征及血管與空氣支氣管征等方面。結(jié)節(jié)大小多在3cm以下，形狀有圓形、類圓形或分葉狀，邊緣可見毛刺征；密度有實性結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)等不同特征；還存在血管集束征和空氣支氣管征等表現(xiàn)，且不同人群這些表現(xiàn)會受自身因素影響需綜合判斷。

一、早期肺癌的CT基本表現(xiàn)

（一）結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)

1.結(jié)節(jié)大?。涸缙诜伟┑慕Y(jié)節(jié)直徑通常多在3cm以下，其中直徑≤1cm的結(jié)節(jié)較為常見。從臨床研究來看，小尺寸結(jié)節(jié)往往提示腫瘤處于相對早期階段，但也不能僅依據(jù)大小來完全判定，還需結(jié)合其他形態(tài)特征綜合分析。對于不同年齡人群，比如老年人群體，由于身體機能等因素，結(jié)節(jié)的生長特性可能與年輕人群有所不同，但在CT表現(xiàn)上主要還是關(guān)注結(jié)節(jié)本身的形態(tài)等特征。

2.結(jié)節(jié)形狀：多呈圓形或類圓形，但也可能有分葉狀表現(xiàn)。分葉征的形成是因為腫瘤細(xì)胞生長速度不均，周邊組織對腫瘤生長的限制不同，導(dǎo)致腫瘤邊緣呈現(xiàn)凹凸不平的分葉狀。例如在一些研究中發(fā)現(xiàn)，具有分葉征的結(jié)節(jié)提示惡性腫瘤的可能性相對較高，不過這一特征在不同性別患者中的表現(xiàn)可能無明顯特異性差異，但對于有長期吸煙史等特殊生活方式的人群，分葉征出現(xiàn)的概率可能會有所變化。

3.結(jié)節(jié)邊緣：可見毛刺征，毛刺征是腫瘤細(xì)胞向周圍組織浸潤生長以及纖維組織反應(yīng)等多種因素導(dǎo)致的。邊緣清晰的結(jié)節(jié)相對邊緣模糊的結(jié)節(jié)，惡性程度可能存在一定差異，邊緣模糊往往提示腫瘤細(xì)胞浸潤性生長更為明顯。在有慢性肺部病史的人群中，結(jié)節(jié)邊緣的表現(xiàn)可能會受到基礎(chǔ)疾病的影響，需要更加細(xì)致地鑒別。

（二）結(jié)節(jié)的密度特征

1.實性結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為均勻的高密度影，在CT上呈白色。部分實性結(jié)節(jié)則是結(jié)節(jié)內(nèi)部既有實性成分又有磨玻璃樣成分。通過CT值來衡量密度，實性結(jié)節(jié)的CT值相對較高。對于不同年齡患者，實性結(jié)節(jié)的形成原因可能有所不同，比如年輕患者出現(xiàn)實性結(jié)節(jié)可能更多與一些良性病變相關(guān)，但也不能排除早期惡性的可能，需要進一步結(jié)合其他檢查等綜合判斷。

2.磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）：又分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)。純磨玻璃結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為密度輕度增加，呈云霧狀，其內(nèi)部血管紋理可見；部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)則是在磨玻璃樣密度中存在實性成分。研究表明，磨玻璃結(jié)節(jié)的不同密度特征與腫瘤的分化程度等相關(guān)，一般來說，部分實性磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率相對純磨玻璃結(jié)節(jié)更高一些。在女性患者中，磨玻璃結(jié)節(jié)的發(fā)生情況可能與一些內(nèi)分泌等因素有一定潛在關(guān)聯(lián)，但目前尚無明確且直接的定論，主要還是依靠CT形態(tài)等表現(xiàn)來輔助判斷。

（三）結(jié)節(jié)的血管與空氣支氣管征

1.血管征：可見結(jié)節(jié)周圍有血管集束征，即結(jié)節(jié)附近的血管向結(jié)節(jié)方向聚集，這是因為腫瘤生長過程中刺激血管增生等原因?qū)е?。對于有長期吸煙史的人群，血管征的出現(xiàn)可能會受到吸煙對血管等系統(tǒng)影響的干擾，需要更精準(zhǔn)地分析血管與結(jié)節(jié)的關(guān)系。

2.空氣支氣管征：在部分結(jié)節(jié)中可出現(xiàn)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)部可見支氣管充氣的影像，這是腫瘤組織生長過程中，支氣管未被完全阻塞，殘留的含氣支氣管影像。不同年齡、性別以及生活方式的人群，空氣支氣管征出現(xiàn)的概率和意義需要結(jié)合整體的CT表現(xiàn)來綜合評估，比如老年患者如果同時合并慢性阻塞性肺疾病等，可能會影響空氣支氣管征的觀察和判斷。