摘除宮頸息肉手術(shù)痛嗎問(wèn)
摘除宮頸息肉手術(shù)痛嗎
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                                牛剛副主任醫(yī)師
                                中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 宮頸息肉摘除手術(shù)疼痛程度較輕,手術(shù)中多數(shù)患者感輕微不適,不同個(gè)體因年齡、病史等有差異;可通過(guò)表面麻醉等減輕疼痛,術(shù)前心理溝通及陰道準(zhǔn)備可減少疼痛;術(shù)后短期有輕微下腹部隱痛等,一般1-2天緩解,特殊人群需關(guān)注,術(shù)后疼痛多可通過(guò)休息等緩解,必要時(shí)簡(jiǎn)單對(duì)癥處理。 一、手術(shù)過(guò)程中的疼痛感受 宮頸息肉摘除手術(shù)一般疼痛程度較輕。手術(shù)通常是在陰道和宮頸部位操作,醫(yī)生會(huì)用血管鉗夾住息肉根部進(jìn)行扭轉(zhuǎn)摘除。在操作過(guò)程中,多數(shù)患者可能只會(huì)感覺(jué)到輕微的不適,類似于下腹墜脹感或輕度的牽拉痛。這是因?yàn)閷m頸部位的神經(jīng)分布相對(duì)對(duì)于一些內(nèi)臟器官來(lái)說(shuō)沒(méi)有那么敏感,而且手術(shù)操作時(shí)間較短,一般在幾分鐘內(nèi)即可完成。 (一)不同個(gè)體的差異 1.年齡因素:年輕女性如果沒(méi)有特殊的宮頸病變等情況,對(duì)疼痛的感知可能相對(duì)較為敏感,但由于手術(shù)操作簡(jiǎn)單,一般也能耐受。而老年女性可能因?yàn)閷m頸組織的彈性等有所下降,但只要沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病影響,手術(shù)中的疼痛感受也多在可耐受范圍。 2.病史因素:如果患者既往有宮頸部位的慢性炎癥等情況,可能對(duì)手術(shù)操作的刺激反應(yīng)會(huì)稍有不同,但總體來(lái)說(shuō),宮頸息肉摘除手術(shù)的疼痛程度不會(huì)因?yàn)楹?jiǎn)單的病史而有大幅度的增加。如果患者有過(guò)較為嚴(yán)重的盆腔手術(shù)史等,可能會(huì)對(duì)手術(shù)中的牽拉等感覺(jué)稍有不同,但一般也在可控制范圍內(nèi)。 二、減輕疼痛的措施 (一)麻醉方式的選擇 1.表面麻醉:對(duì)于大多數(shù)宮頸息肉摘除手術(shù),會(huì)采用宮頸局部的表面麻醉。醫(yī)生會(huì)將合適的表面麻醉藥物涂抹或噴灑在宮頸部位,這樣可以有效地減輕手術(shù)操作時(shí)的疼痛感覺(jué)。表面麻醉操作簡(jiǎn)單,患者痛苦小,能明顯降低手術(shù)過(guò)程中的不適。 2.對(duì)于特殊情況的考慮:如果患者對(duì)疼痛特別敏感,或者息肉位置較深等特殊情況,可能會(huì)考慮是否需要其他更完善的麻醉方式,但這種情況相對(duì)較少。一般來(lái)說(shuō),表面麻醉就能夠很好地滿足宮頸息肉摘除手術(shù)的鎮(zhèn)痛需求。 (二)術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)疼痛的影響 1.心理因素:患者術(shù)前如果過(guò)度緊張焦慮,可能會(huì)放大對(duì)手術(shù)疼痛的感知。所以醫(yī)生會(huì)在術(shù)前與患者充分溝通,緩解患者的緊張情緒。比如向患者手術(shù)的過(guò)程、疼痛程度等,讓患者有心理準(zhǔn)備,從而在一定程度上減輕因?yàn)榫o張導(dǎo)致的對(duì)疼痛的過(guò)度敏感。 2.陰道準(zhǔn)備:術(shù)前做好陰道的清潔準(zhǔn)備等,保證手術(shù)操作的順利進(jìn)行,也可以間接減少因?yàn)椴僮鞑豁樌纫蛩貙?dǎo)致的額外疼痛增加。如果陰道清潔不到位,可能會(huì)影響手術(shù)操作的進(jìn)程,進(jìn)而可能讓患者感覺(jué)不適時(shí)間延長(zhǎng),但通過(guò)規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備可以避免這種情況。 三、術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的疼痛情況及處理 (一)術(shù)后短期疼痛 1.術(shù)后患者可能會(huì)有輕微的下腹部隱痛或少量陰道出血引起的墜脹感等,一般這種疼痛較為輕微,持續(xù)時(shí)間較短。多數(shù)在1-2天內(nèi)會(huì)逐漸緩解。這是因?yàn)槭中g(shù)對(duì)宮頸局部有一定的刺激,組織修復(fù)等過(guò)程會(huì)引起的輕微反應(yīng)。 2.特殊人群的術(shù)后疼痛關(guān)注:對(duì)于老年女性,術(shù)后要更密切觀察疼痛情況,因?yàn)槔夏昱陨眢w恢復(fù)相對(duì)較慢,而且可能合并一些慢性疾病。如果術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或有加重趨勢(shì),需要及時(shí)排查是否有感染等異常情況。對(duì)于年輕女性,一般術(shù)后恢復(fù)較快,但也需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)等,以促進(jìn)恢復(fù),減輕可能出現(xiàn)的輕微疼痛。 (二)術(shù)后疼痛的處理原則 1.一般不需要特殊的鎮(zhèn)痛藥物治療,通過(guò)休息等方式多可緩解。如果疼痛較為明顯影響休息等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估,看是否需要采取相應(yīng)的措施,如簡(jiǎn)單的對(duì)癥處理等,但總體來(lái)說(shuō)宮頸息肉摘除術(shù)后的疼痛處理相對(duì)簡(jiǎn)單,以觀察和一般的對(duì)癥支持為主。 
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