膿性牙周炎的治療包括局部治療（齦上潔治、齦下刮治和根面平整）、藥物治療（局部藥物應用、全身藥物輔助治療）、手術治療（牙周翻瓣術、植骨術）和維護治療（定期復查、口腔衛(wèi)生指導），各治療環(huán)節(jié)需根據(jù)患者不同情況（年齡、病史、生活方式等）進行相應操作和調整。

一、局部治療

1.齦上潔治

對于起膿性牙周炎的患者，首先進行齦上潔治，去除牙齒表面的菌斑、牙石等局部刺激因素。通過超聲波潔牙等設備，清除牙齦上方的牙菌斑和牙石，這有助于減輕牙齦的炎癥反應，因為牙菌斑和牙石是引起牙周炎癥的重要局部因素，不同年齡、性別、生活方式和病史的患者都需要進行這一步驟來改善牙周局部環(huán)境。例如，對于有長期吸煙史的患者，其牙菌斑和牙石的沉積往往更多，更需要徹底的齦上潔治來去除刺激物。

2.齦下刮治和根面平整

若齦上潔治后牙周炎癥仍未得到有效控制，還需進行齦下刮治和根面平整。這是深入到牙齦下方，去除牙周袋內的菌斑、牙石以及病變的牙骨質，使根面平整，為牙齦的重新附著創(chuàng)造條件。不同年齡的患者，如兒童、青少年、成年人和老年人，在進行齦下刮治時需要根據(jù)其牙周組織的具體情況調整操作力度和方法。對于有糖尿病病史的患者，由于其機體抵抗力相對較低，在進行齦下刮治時更要注意無菌操作，預防感染加重病情。

二、藥物治療

1.局部藥物應用

可使用局部抗菌藥物，如米諾環(huán)素凝膠等。將其置入牙周袋內，能夠在局部發(fā)揮抗菌作用，抑制牙周袋內的細菌生長繁殖。對于不同生活方式的患者，如經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律的患者，局部藥物應用可以輔助控制牙周炎癥，但同時也需要患者調整生活方式來配合治療。

2.全身藥物輔助治療

在某些情況下，如牙周炎癥較為嚴重、伴有全身癥狀時，可能會使用全身抗菌藥物。但全身用藥需要謹慎考慮患者的病史等因素，例如對于有青霉素過敏史的患者，就不能使用青霉素類抗菌藥物。一般會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的全身抗菌藥物，如甲硝唑等，但要嚴格把握用藥指征和禁忌證。

三、手術治療

1.牙周翻瓣術

當牙周炎發(fā)展到一定程度，局部病變較為嚴重，通過基礎治療效果不佳時，可能需要進行牙周翻瓣術。該手術可以直接暴露病變區(qū)域，徹底清除牙周袋內的感染組織，修整牙槽骨形態(tài)等。不同年齡的患者在術后恢復情況有所不同，兒童的牙周組織修復能力相對較強，但也需要注意術后的口腔護理；老年人可能恢復相對較慢，需要更加細致的術后護理，包括指導其正確刷牙、使用牙線等口腔清潔方法，以促進牙周組織的愈合。

2.植骨術

如果存在牙槽骨吸收等情況，在適當?shù)臅r候可能會進行植骨術，以恢復牙槽骨的高度和形態(tài)，為牙周組織的再生創(chuàng)造條件。對于有吸煙史的患者，植骨術后需要更加嚴格地戒煙，因為吸煙會影響骨的愈合，這是考慮到吸煙對骨代謝等方面的不良影響而提出的特殊注意事項。

四、維護治療

1.定期復查

膿性牙周炎患者在經(jīng)過治療后需要定期復查，一般每3-6個月復查一次。復查時要檢查牙周袋深度、牙齦炎癥情況、牙齒松動度等指標。不同年齡的患者復查頻率和檢查重點可能略有不同，例如兒童可能更關注牙齒的萌出和牙周組織的發(fā)育情況；老年人則要注意全身健康狀況對牙周組織的影響，如是否有慢性疾病加重等情況。

2.口腔衛(wèi)生指導

始終要對患者進行口腔衛(wèi)生指導，包括正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線、間隙刷等清潔工具的方法。不同生活方式的患者，如經(jīng)常出差、生活節(jié)奏快的患者，需要指導其如何在有限的時間內進行有效的口腔清潔，以維持牙周組織的健康，防止膿性牙周炎復發(fā)。