急性牙周炎治療包括局部治療、全身治療、手術治療和維護治療。局部治療有清除菌斑牙石、牙周袋沖洗；全身治療有抗生素應用、增強宿主抵抗力；手術治療包括膿腫切開引流、牙周翻瓣術等；維護治療需定期復查、進行口腔衛(wèi)生指導，不同患者根據(jù)自身情況有相應注意要點。

一、局部治療

1.清除菌斑牙石

首先進行齦上潔治和齦下刮治，通過專業(yè)器械去除牙齒表面和牙周袋內的菌斑、牙石等局部刺激因素。這是因為菌斑牙石是引發(fā)急性牙周炎的主要局部病因，去除后能減少對牙周組織的持續(xù)刺激。對于不同年齡、性別、生活方式的患者都適用，生活方式中口腔衛(wèi)生習慣差的患者更需要及時清除菌斑牙石來控制病情。有全身病史的患者，如糖尿病患者，更要徹底清除菌斑牙石，因為高血糖環(huán)境下菌斑牙石更容易導致牙周炎癥加重，且控制牙周炎癥也有助于血糖的控制。

2.牙周袋沖洗

用3%過氧化氫溶液等進行牙周袋沖洗，可清除袋內的細菌、毒素及壞死組織等。過氧化氫溶液能釋放新生氧，有殺菌、除臭的作用。對于兒童患者，操作時要更加輕柔，避免造成患兒不適；妊娠期女性要注意沖洗的力度和藥物選擇，盡量選擇對胎兒影響小的沖洗液；有出血性疾病的患者要謹慎操作，防止加重出血。

二、全身治療

1.抗生素應用

根據(jù)病情可選用合適的抗生素，如甲硝唑等。甲硝唑對厭氧菌有較好的抗菌作用，能抑制急性牙周炎中的厭氧菌感染。但對于兒童患者，要嚴格掌握用藥禁忌，避免使用對兒童生長發(fā)育可能有影響的藥物；妊娠期女性要權衡利弊，在醫(yī)生指導下使用，因為甲硝唑可能對胎兒有一定潛在風險；有肝臟疾病等全身疾病的患者，要考慮藥物對肝腎功能的影響，調整用藥方案。

2.增強宿主抵抗力

對于一些全身狀況較差的患者，可適當補充維生素等營養(yǎng)物質，以增強機體的抵抗力。例如維生素C等，能促進牙周組織的修復。不同年齡的患者對營養(yǎng)物質的需求不同，兒童患者需要保證均衡的營養(yǎng)攝入來促進生長發(fā)育和提高抵抗力；老年人可能需要根據(jù)自身營養(yǎng)狀況適當補充特定維生素；患有慢性疾病如高血壓、糖尿病的患者，在補充營養(yǎng)物質時要考慮與原有疾病治療藥物的相互作用。

三、手術治療

1.膿腫切開引流

當牙周膿腫形成時，需切開膿腫引流，以迅速緩解疼痛和炎癥。對于年齡較小的患兒，切開引流操作要更加精細，避免損傷周圍組織；老年患者身體機能相對較弱，術后要加強護理，密切觀察創(chuàng)口恢復情況；有心血管疾病等基礎病的患者，術前要評估手術風險，術后要注意血壓等生命體征的監(jiān)測。

2.牙周翻瓣術等

對于一些病情較復雜、經基礎治療效果不佳的患者，可考慮牙周翻瓣術等手術治療。但手術有一定的適應證和禁忌證，需要根據(jù)患者的具體病情、全身狀況等綜合評估。例如，有嚴重全身疾病未控制的患者可能不適合立即進行手術；妊娠期女性手術時間要選擇在相對安全的階段等。

四、維護治療

1.定期復查

患者需要定期復查，一般每3-6個月復查一次，檢查牙周情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。不同年齡的患者復查頻率和重點可能略有不同，兒童患者要關注牙齒發(fā)育和牙周組織的健康狀況；老年患者要重點檢查有無牙周組織的進一步萎縮等情況；有吸煙等不良生活方式的患者要增加復查頻率，因為吸煙會加重牙周炎病情。

2.口腔衛(wèi)生指導

醫(yī)生要持續(xù)對患者進行口腔衛(wèi)生指導，包括正確的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙線等輔助清潔工具的方法。不同年齡、生活方式的患者口腔衛(wèi)生指導的重點和方式有所不同，兒童患者需要家長協(xié)助進行口腔清潔指導；吸煙者要強調戒煙或減少吸煙對控制牙周炎的重要性；有特殊口腔情況的患者（如戴有正畸裝置等）要給予針對性的口腔衛(wèi)生指導。