尿管結(jié)石怎么快速排出問
尿管結(jié)石怎么快速排出
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鄭宇朋主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
尿管結(jié)石可通過大量飲水促進(jìn)排出,成人維持合適飲水量,兒童防過量飲水中毒、老人據(jù)心腎功能調(diào)整;可遵醫(yī)囑用α受體阻滯劑等藥物,兒童避免隨意用、老人評(píng)估心腎功能;適當(dāng)進(jìn)行跳躍等運(yùn)動(dòng)助結(jié)石移動(dòng),兒童適度、老人選平緩運(yùn)動(dòng);結(jié)石較大或保守治療無效時(shí)需手術(shù),兒童慎評(píng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響、老人綜合基礎(chǔ)疾病選手術(shù)方案。
一、大量飲水促進(jìn)排出
增加每日飲水量至關(guān)重要,一般建議成人每日飲水量維持在2000-3000毫升,通過大量排尿沖刷尿道,有助于較小的尿管結(jié)石隨尿液排出。不同年齡人群中,兒童需保證足夠水分?jǐn)z入以維持正常代謝,但要避免過量飲水導(dǎo)致水中毒;老年人則需根據(jù)自身心腎功能調(diào)整飲水量,防止心臟或腎臟負(fù)擔(dān)過重。
二、藥物輔助促進(jìn)排石
可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑等藥物,此類藥物能松弛輸尿管平滑肌,利于結(jié)石移動(dòng)排出。但需注意特殊人群,兒童應(yīng)避免隨意使用此類藥物,因其對(duì)兒童泌尿系統(tǒng)的影響尚未完全明確;老年人使用時(shí)需評(píng)估心腎功能,防止藥物不良反應(yīng)。
三、運(yùn)動(dòng)輔助結(jié)石移動(dòng)
適當(dāng)進(jìn)行跳躍、跳繩等運(yùn)動(dòng),借助重力作用促使結(jié)石向下移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)需結(jié)合自身身體狀況,兒童運(yùn)動(dòng)要適度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成身體損傷;老年人運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇平緩方式,如慢走等,防止因運(yùn)動(dòng)不當(dāng)加重病情。
四、手術(shù)干預(yù)情況
若尿管結(jié)石較大(直徑通常大于6-8毫米)或經(jīng)保守治療無效時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等。兒童患者行手術(shù)治療需格外謹(jǐn)慎,優(yōu)先評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響;老年人則要綜合其基礎(chǔ)疾病狀況,如是否存在心腦血管疾病等,選擇適宜的手術(shù)方案。
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