鼻炎自檢及中成藥問
鼻炎自檢及中成藥
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                                李剛主任醫(yī)師
                                南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問 
 鼻炎可按癥狀分為過敏性、急性、慢性,過敏性鼻炎有陣發(fā)性噴嚏等與接觸過敏原相關(guān),急性鼻炎初期有干燥等繼而鼻塞等多由病毒感染引發(fā),慢性鼻炎有間歇性或持續(xù)性鼻塞等病程長;相關(guān)中成藥針對(duì)風(fēng)寒襲鼻型有疏風(fēng)散寒通竅作用、風(fēng)熱犯鼻型有疏風(fēng)清熱通竅作用、肺脾氣虛型有補(bǔ)脾益肺通竅作用;特殊人群中兒童鼻炎需謹(jǐn)慎用藥遵醫(yī)囑,妊娠期及哺乳期女性用藥咨詢醫(yī)生優(yōu)先非藥物干預(yù),老年患者用藥考慮相互作用經(jīng)評(píng)估使用。 一、鼻炎自檢要點(diǎn) 1.癥狀觀察維度 過敏性鼻炎:呈現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻癢及鼻塞,常伴眼癢、流淚等,發(fā)作與接觸過敏原(如花粉、塵螨)相關(guān),不同季節(jié)或環(huán)境接觸后癥狀易誘發(fā)。 急性鼻炎:初期有鼻內(nèi)干燥、灼熱或癢感,繼而出現(xiàn)鼻塞、水樣涕,后期轉(zhuǎn)為黏液膿涕,常伴全身不適、發(fā)熱等,多由病毒感染(如普通感冒初期)引發(fā)。 慢性鼻炎:表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性鼻塞,流涕可為黏液性或黏膿性,伴嗅覺減退等,病程較長,常因反復(fù)感冒、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素誘發(fā)。 二、相關(guān)中成藥及科學(xué)依據(jù) 1.風(fēng)寒襲鼻型鼻炎:若出現(xiàn)清涕、惡寒、無汗等表現(xiàn),可選用具疏風(fēng)散寒通竅作用的中成藥,其成分經(jīng)現(xiàn)代藥理研究顯示可改善鼻腔黏膜血液循環(huán)、減輕鼻塞,相關(guān)臨床研究證實(shí)對(duì)風(fēng)寒型鼻炎有癥狀緩解作用。 2.風(fēng)熱犯鼻型鼻炎:當(dāng)有黃涕、鼻黏膜紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí),可選用疏風(fēng)清熱通竅的中成藥,研究發(fā)現(xiàn)其成分能抑制炎癥介質(zhì)釋放、減輕鼻黏膜炎癥水腫,臨床應(yīng)用對(duì)風(fēng)熱型鼻炎患者癥狀改善有效果。 3.肺脾氣虛型鼻炎:表現(xiàn)為鼻塞時(shí)輕時(shí)重、涕白清稀、氣短乏力等,選用補(bǔ)脾益肺通竅的中成藥,藥理學(xué)研究證實(shí)其成分可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)鼻黏膜抵抗力,臨床觀察顯示對(duì)該型鼻炎癥狀緩解及體質(zhì)改善有幫助。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童患者:兒童鼻炎需謹(jǐn)慎用藥,過敏性鼻炎優(yōu)先避免接觸過敏原,病毒感染引起的急性鼻炎多對(duì)癥支持,中成藥選擇需遵醫(yī)囑,因兒童肝腎功能發(fā)育不完善,應(yīng)選兒童適用且經(jīng)臨床驗(yàn)證安全的品種。 2.妊娠期及哺乳期女性:患鼻炎需用藥時(shí)咨詢醫(yī)生,部分中成藥可能影響胎兒或嬰兒,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)(如生理鹽水沖洗鼻腔),權(quán)衡癥狀輕重與用藥風(fēng)險(xiǎn)。 3.老年患者:老年人合并基礎(chǔ)疾病多,選用中成藥需考慮藥物相互作用,應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后使用,密切觀察用藥反應(yīng),因老年人藥物代謝及耐受能力與年輕人不同。 
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