骨關(guān)節(jié)炎癥狀問(wèn)
骨關(guān)節(jié)炎癥狀
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                                胡三保主任醫(yī)師
                                首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 骨關(guān)節(jié)炎有疼痛(隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛早期活動(dòng)后加重休息可緩解隨病情進(jìn)展變持續(xù)年齡增長(zhǎng)肥胖加重老年更易困擾)、關(guān)節(jié)腫脹(由滑膜炎癥關(guān)節(jié)腔積液或骨質(zhì)增生引起肥胖人群易現(xiàn)女性更年期后雌激素變化增腫脹風(fēng)險(xiǎn))、關(guān)節(jié)僵硬(晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后短時(shí)間出現(xiàn)活動(dòng)后緩解年齡較大者更明顯長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或關(guān)節(jié)過(guò)度使用人群頻率及持續(xù)時(shí)間增病史較長(zhǎng)者更頑固)、活動(dòng)受限(因疼痛腫脹僵硬致關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍漸減屈伸不利行走困難等青少年關(guān)節(jié)損傷病史者成年后骨關(guān)節(jié)炎活動(dòng)受限更早出現(xiàn)女性妊娠期及產(chǎn)后因激素變化和體重增加致活動(dòng)受限提前發(fā)生)、晚期有關(guān)節(jié)畸形(如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)Heberden結(jié)節(jié)等畸形形成與關(guān)節(jié)軟骨破壞骨質(zhì)增生關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s等相關(guān)老年女性因骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)高兒童期有先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常者成年后骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展更易致嚴(yán)重畸形)。 一、疼痛 骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,多為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛,早期疼痛在活動(dòng)后加重,休息可緩解,隨病情進(jìn)展,疼痛可變?yōu)槌掷m(xù)性,即使休息時(shí)也可能出現(xiàn),疼痛程度因人而異,與關(guān)節(jié)炎癥、軟骨磨損等相關(guān),年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素可加重疼痛程度,老年人群因關(guān)節(jié)退變更易受疼痛困擾。 二、關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)腫脹是骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)癥狀之一,多由關(guān)節(jié)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)腔積液或骨質(zhì)增生等引起,受累關(guān)節(jié)局部可見(jiàn)腫脹,伴或不伴發(fā)紅,肥胖人群因關(guān)節(jié)負(fù)荷增加,更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹情況,女性在更年期后雌激素變化可能影響關(guān)節(jié)滑膜狀態(tài),增加腫脹發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 三、關(guān)節(jié)僵硬 晨起或長(zhǎng)時(shí)間靜止后常出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,持續(xù)時(shí)間一般較短,數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等,活動(dòng)后可逐漸緩解,年齡較大者關(guān)節(jié)僵硬可能更明顯,長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或關(guān)節(jié)過(guò)度使用人群,關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間可能增加,病史較長(zhǎng)的骨關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變,僵硬情況可能更頑固。 四、活動(dòng)受限 由于疼痛、腫脹、僵硬等因素,患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小,表現(xiàn)為屈伸不利、行走困難等,生活自理能力受影響,青少年時(shí)期有關(guān)節(jié)損傷病史者,成年后發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎時(shí)活動(dòng)受限可能更早出現(xiàn),女性妊娠期及產(chǎn)后因身體激素變化和體重增加,關(guān)節(jié)負(fù)荷改變,可能導(dǎo)致活動(dòng)受限提前發(fā)生。 五、關(guān)節(jié)畸形 晚期骨關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形、手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)Heberden結(jié)節(jié)等,畸形的形成與關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s等多種因素相關(guān),老年女性因骨質(zhì)疏松等因素,發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,兒童期有先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常者,成年后骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展更易導(dǎo)致嚴(yán)重畸形。 
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