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尿液滯留如何緊急處理

2025年10月24日 23:56:31
病情描述:

尿液滯留如何緊急處理

醫(yī)生回答(1)
  • 黃海
    黃海主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問

    緊急解除尿液潴留的方法包括導(dǎo)尿術(shù)(急性尿潴留最常用,需無菌操作且兒童用合適導(dǎo)尿管)、恥骨上膀胱穿刺引流(無法插導(dǎo)尿管時(shí)用)、恥骨上膀胱造瘺(長期引流用),特殊人群如兒童優(yōu)先溫和干預(yù)、老年人考慮基礎(chǔ)病操作要小心、女性注意尿道等,緊急處理后需查找原因針對(duì)性處理并觀察排尿等情況。

    一、緊急解除尿液潴留的直接方法

    1.導(dǎo)尿術(shù):為解除急性尿潴留最常用的方法。嚴(yán)格遵循無菌操作原則,將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液。適用于多種原因引發(fā)的急性尿潴留,但操作時(shí)需注意動(dòng)作輕柔,避免損傷尿道黏膜。對(duì)于兒童患者,需選擇合適規(guī)格的導(dǎo)尿管,遵循兒科安全護(hù)理原則,盡量減少對(duì)兒童尿道的刺激。

    2.恥骨上膀胱穿刺引流:當(dāng)無法插入導(dǎo)尿管時(shí)可采用此方法。通過穿刺針經(jīng)恥骨上穿刺進(jìn)入膀胱抽取尿液,迅速緩解膀胱過度充盈的狀況。該操作需在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行,避免引發(fā)感染。對(duì)于老年人或存在尿道解剖異常等情況的患者,此方法可作為臨時(shí)緩解尿潴留的手段。

    3.恥骨上膀胱造瘺:適用于需要長期引流尿液的情況。通過手術(shù)在恥骨上建立膀胱造瘺通道,將尿液引出體外。但該操作屬于有創(chuàng)操作,術(shù)后需密切觀察造瘺口情況,預(yù)防感染等并發(fā)癥,尤其對(duì)于合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、免疫力低下等)的患者,更要加強(qiáng)護(hù)理。

    二、特殊人群的注意事項(xiàng)

    1.兒童:兒童尿潴留需格外謹(jǐn)慎處理,優(yōu)先嘗試非藥物的溫和干預(yù),如誘導(dǎo)排尿(營造適宜的排尿環(huán)境,播放流水聲等)。若需進(jìn)行導(dǎo)尿等操作,應(yīng)選擇更細(xì)小、材質(zhì)柔軟的兒童專用導(dǎo)尿管,操作過程中動(dòng)作要輕柔,避免對(duì)兒童尿道造成損傷,同時(shí)要關(guān)注兒童的心理狀態(tài),盡量減輕其緊張情緒。

    2.老年人:老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病,如前列腺增生、糖尿病等,發(fā)生尿潴留時(shí),在緊急處理過程中要充分考慮其基礎(chǔ)疾病狀況。導(dǎo)尿或穿刺等操作時(shí)需更加小心,避免因操作不當(dāng)引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。同時(shí),對(duì)于存在認(rèn)知障礙的老年人,要做好溝通和安撫工作,確保操作順利進(jìn)行。

    3.女性患者:女性尿道較短且直,在進(jìn)行導(dǎo)尿等操作時(shí),要注意操作的角度和深度,避免誤操作損傷尿道。同時(shí),要關(guān)注女性患者的生理周期等特殊情況對(duì)操作的影響,嚴(yán)格遵循無菌操作流程,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

    三、緊急處理后的后續(xù)評(píng)估

    在緊急解除尿液潴留后,需進(jìn)一步查找尿潴留的原因并進(jìn)行針對(duì)性處理。例如,因前列腺增生導(dǎo)致的尿潴留,可在病情穩(wěn)定后評(píng)估是否需要進(jìn)行前列腺相關(guān)治療;因泌尿系統(tǒng)結(jié)石引起的尿潴留,需通過進(jìn)一步檢查明確結(jié)石情況并采取相應(yīng)的排石或取石措施等。同時(shí),要密切觀察患者的排尿情況、尿液性狀等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,確保患者恢復(fù)良好。

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