尿檢報告怎么看才知道是正常的問
尿檢報告怎么看才知道是正常的
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                                楊杰副主任醫(yī)師
                                江蘇省人民醫(yī)院 向他提問 
 尿常規(guī)主要項目有白細(xì)胞陰性、紅細(xì)胞鏡檢正常范圍、尿蛋白陰性、尿糖陰性、酸堿度5-7、尿比重1.010-1.025,不同人群孕婦、老年人、糖尿病患者、有泌尿系統(tǒng)疾病史者尿檢各有注意事項,標(biāo)本采集應(yīng)選清晨第一次晨尿,女性避經(jīng)期,清潔外陰留中段尿且需盡快送檢。 尿常規(guī)主要項目有白細(xì)胞陰性、紅細(xì)胞鏡檢正常范圍、尿蛋白陰性、尿糖陰性、酸堿度5-7、尿比重1.010-1.025,不同人群孕婦、老年人、糖尿病患者、有泌尿系統(tǒng)疾病史者尿檢各有注意事項,標(biāo)本采集應(yīng)選清晨第一次晨尿,女性避經(jīng)期,清潔外陰留中段尿且需盡快送檢。 一、尿常規(guī)主要項目及正常參考值 (一)白細(xì)胞 正常參考值為陰性。若白細(xì)胞陽性,提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染,如尿道炎、膀胱炎等,需結(jié)合臨床癥狀進一步判斷。 (二)紅細(xì)胞 鏡檢紅細(xì)胞正常參考值通常為0~3個/高倍視野(HP)。紅細(xì)胞增多可能見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病,女性需注意月經(jīng)污染的影響。 (三)尿蛋白 正常結(jié)果為陰性。尿蛋白陽性可見于腎臟疾?。ㄈ缒I小球腎炎)、高血壓腎損害、糖尿病腎病等,也可能因劇烈運動、發(fā)熱等生理性因素暫時升高。 (四)尿糖 正常為陰性。尿糖陽性常見于糖尿病,也可能因一次性大量進食糖類等生理性原因出現(xiàn),需結(jié)合血糖等檢查綜合判斷。 (五)酸堿度(pH) 正常范圍一般在5~7之間,受飲食等因素影響,素食者尿液偏堿,肉食者偏酸。 (六)尿比重 正常參考值為1.010~1.025,反映腎臟的濃縮稀釋功能。大量飲水后尿比重降低,脫水時尿比重升高;腎臟疾病時可能出現(xiàn)尿比重固定等異常。 二、不同人群尿檢注意事項 (一)孕婦 孕婦尿檢時尿蛋白可能因生理因素輕度升高,但若明顯升高需警惕子癇前期等疾病,同時要關(guān)注尿糖情況,因孕期腎糖閾降低可能出現(xiàn)生理性尿糖升高,需結(jié)合血糖綜合判斷。 (二)老年人 老年人腎臟功能逐漸減退,尿比重可能偏低,尿蛋白、紅細(xì)胞等指標(biāo)需結(jié)合既往病史評估,若有慢性腎病病史,更需密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)變化。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者需重點關(guān)注尿糖及尿蛋白情況,尿糖陽性提示血糖控制不佳,尿蛋白陽性需警惕糖尿病腎病的發(fā)生,應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)及相關(guān)腎功能檢查。 (四)有泌尿系統(tǒng)疾病史者 如既往有腎炎、結(jié)石等病史,需定期復(fù)查尿常規(guī),對比前后結(jié)果變化,及時發(fā)現(xiàn)病情波動,以便調(diào)整治療方案。 三、尿檢標(biāo)本采集注意事項 (一)標(biāo)本采集時間 盡量采用清晨第一次晨尿,此時尿液濃縮,檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。 (二)標(biāo)本采集方法 女性應(yīng)避免經(jīng)期采集標(biāo)本,防止月經(jīng)血污染;采集時需清潔外陰,留取中段尿,避免污染。 (三)標(biāo)本保存與送檢 尿液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢,一般要求在1小時內(nèi),以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等影響檢查結(jié)果。 
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