小圓上皮細(xì)胞主要源于腎小管等部位正常尿中極少，其高的常見(jiàn)原因有腎臟疾病相關(guān)的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病，泌尿系統(tǒng)其他部位炎癥的膀胱炎、尿道炎，還有標(biāo)本污染因素，兒童需警惕先天泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常等，成年要回顧生活方式等，特殊病史者可能是基礎(chǔ)病影響，發(fā)現(xiàn)高時(shí)需結(jié)合癥狀病史完善腎功能等檢查明確原因制定診療方案。

一、小圓上皮細(xì)胞的來(lái)源與正常參考值

小圓上皮細(xì)胞主要來(lái)源于腎小管，也可來(lái)自尿道、膀胱等部位的上皮細(xì)胞脫落，正常尿液中含量極少，尿常規(guī)檢查中一般無(wú)或偶見(jiàn)。

二、小圓上皮細(xì)胞高的常見(jiàn)原因

（一）腎臟疾病相關(guān)

1.腎小球腎炎：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作等，炎癥損傷可致腎小管上皮細(xì)胞脫落增加，從而使尿液中小圓上皮細(xì)胞升高，常伴隨蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，不同年齡人群發(fā)病機(jī)制可能因基礎(chǔ)健康狀況有差異，兒童需關(guān)注是否存在先天腎臟發(fā)育相關(guān)問(wèn)題。

2.腎小管間質(zhì)疾?。耗承┧幬铩⒏腥镜纫蛩?fù)p傷腎小管間質(zhì)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞代謝異常、脫落增多，進(jìn)而引起小圓上皮細(xì)胞升高，成年人若有長(zhǎng)期服用腎毒性藥物史需特別留意。

（二）泌尿系統(tǒng)其他部位炎癥

1.膀胱炎：細(xì)菌等病原體感染膀胱，炎癥刺激使膀胱上皮細(xì)胞脫落增加，可出現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞高，女性因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相對(duì)更易患膀胱炎，不同年齡段女性需注意個(gè)人衛(wèi)生及性生活相關(guān)影響。

2.尿道炎：尿道受病原體侵襲引發(fā)炎癥，尿道上皮細(xì)胞脫落增多，導(dǎo)致尿液中小圓上皮細(xì)胞檢測(cè)值升高，各年齡段人群均可能發(fā)生，需結(jié)合具體癥狀判斷。

（三）標(biāo)本污染因素

留取尿液標(biāo)本時(shí)若被陰道分泌物等污染，可能導(dǎo)致檢測(cè)到的小圓上皮細(xì)胞數(shù)值偏高，留取標(biāo)本時(shí)需遵循正確操作規(guī)范，避免污染。

三、結(jié)合不同人群的考量

（一）兒童人群

兒童小圓上皮細(xì)胞高需警惕先天泌尿系統(tǒng)發(fā)育異?；蛎谀蛳到y(tǒng)感染，如存在尿頻、哭鬧、發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步排查先天性腎盂腎炎等疾病，同時(shí)關(guān)注兒童日常飲水及衛(wèi)生情況，保證充足飲水、養(yǎng)成良好排尿習(xí)慣。

（二）成年人群

成年人需回顧自身生活方式，如是否長(zhǎng)期憋尿、飲水過(guò)少，是否有泌尿系統(tǒng)感染病史或近期是否有服用可能損傷腎臟藥物情況，結(jié)合有無(wú)尿頻、尿急、腰痛等癥狀綜合判斷，若有基礎(chǔ)腎病病史者出現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞高，提示病情可能波動(dòng)，需及時(shí)就醫(yī)完善腎功能等檢查。

（三）特殊病史人群

有腎病、糖尿病等基礎(chǔ)病史者，小圓上皮細(xì)胞高可能是基礎(chǔ)疾病影響腎臟功能的表現(xiàn)，需密切監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及相關(guān)指標(biāo)變化，遵循基礎(chǔ)疾病的治療與監(jiān)測(cè)方案，必要時(shí)調(diào)整治療。

四、進(jìn)一步檢查與綜合判斷

當(dāng)尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)小圓上皮細(xì)胞高時(shí)，需結(jié)合患者具體癥狀、病史等，進(jìn)一步完善腎功能檢查（如肌酐、尿素氮等）、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，以明確是腎臟本身疾病、泌尿系統(tǒng)其他部位炎癥還是標(biāo)本污染等原因?qū)е拢瑥亩贫ㄏ鄳?yīng)診療方案。