肺纖維化有呼吸困難（勞力時(shí)早期出現(xiàn)隨病情進(jìn)展靜息時(shí)加重且進(jìn)行性）、多為干咳或伴少量白黏痰（合并感染可現(xiàn)黏液膿痰）、部分有乏力消瘦食欲不振等全身癥狀，體征有雙肺底吸氣末細(xì)小Velcro啰音、晚期杵狀指、嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺及右心功能不全表現(xiàn)，不同人群中老年人癥狀更明顯進(jìn)展快，特發(fā)性肺纖維化男性發(fā)病率略高，吸煙者風(fēng)險(xiǎn)高且癥狀早進(jìn)展快，接觸粉塵者風(fēng)險(xiǎn)增表現(xiàn)重，自身免疫病患者合并概率高且表現(xiàn)交織需綜合治療。

一、癥狀表現(xiàn)

1.呼吸困難：為肺纖維化最突出的癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，隨病情進(jìn)展，靜息時(shí)也可感到呼吸困難，且呈進(jìn)行性加重。例如，研究顯示約80%的肺纖維化患者以呼吸困難為首發(fā)癥狀，且隨著肺組織纖維化程度加重，氣體交換障礙加劇，呼吸困難逐漸明顯。

2.咳嗽：多為干咳或伴有少量白色黏痰，一般無(wú)痰中帶血等表現(xiàn)，若合并感染可能出現(xiàn)黏液膿性痰。

3.全身癥狀：部分患者可出現(xiàn)乏力、消瘦、食欲不振等全身表現(xiàn)，這與疾病長(zhǎng)期消耗及機(jī)體處于慢性炎癥狀態(tài)有關(guān)。

二、體征表現(xiàn)

1.肺部啰音：早期肺部體征可能不明顯，隨著病情進(jìn)展，雙肺底可聞及吸氣末細(xì)小的Velcro啰音，這是肺纖維化較為特征性的體征，因肺泡壁增厚、小氣道陷閉等因素，氣體通過(guò)時(shí)產(chǎn)生類似撕開Velcro尼龍搭扣的聲音。

2.杵狀指（趾）：晚期患者可能出現(xiàn)杵狀指（趾），表現(xiàn)為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，這與長(zhǎng)期慢性缺氧導(dǎo)致指端毛細(xì)血管擴(kuò)張、軟組織增生有關(guān)。

3.其他體征：嚴(yán)重肺纖維化患者可出現(xiàn)發(fā)紺（口唇、甲床等部位青紫），提示機(jī)體存在明顯缺氧；合并右心功能不全時(shí)，可能有頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn)。

三、不同人群的表現(xiàn)差異

1.年齡因素：老年人肺功能儲(chǔ)備相對(duì)較差，肺纖維化導(dǎo)致的呼吸困難等癥狀可能更為明顯，且病情進(jìn)展可能相對(duì)較快，因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體修復(fù)能力減弱，肺部損傷后纖維化進(jìn)程可能加速。

2.性別因素：一般無(wú)明顯性別特異性差異，但有研究發(fā)現(xiàn)某些類型的肺纖維化（如特發(fā)性肺纖維化）在男性中的發(fā)病率略高于女性，但這一差異機(jī)制尚不十分明確，可能與遺傳、環(huán)境暴露等多種因素相關(guān)。

3.生活方式因素：吸煙者患肺纖維化的風(fēng)險(xiǎn)較高，吸煙產(chǎn)生的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道和肺泡上皮細(xì)胞，長(zhǎng)期吸煙的肺纖維化患者癥狀出現(xiàn)更早且病情進(jìn)展可能更快。而長(zhǎng)期接觸粉塵（如煤礦粉塵、石棉粉塵等）的人群，肺纖維化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且接觸時(shí)間越長(zhǎng)、粉塵暴露量越大，肺纖維化表現(xiàn)可能越嚴(yán)重。

4.病史因素：有自身免疫性疾病病史（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）的患者，合并肺纖維化的概率較高，此時(shí)肺纖維化的表現(xiàn)可能與原發(fā)病相關(guān)表現(xiàn)相互交織，例如自身免疫性疾病相關(guān)肺纖維化患者可能同時(shí)伴有原發(fā)病的關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)，且治療時(shí)需綜合考慮原發(fā)病及肺纖維化的治療策略。