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斜頸怎么治療

2025年10月24日 23:27:37
病情描述:

斜頸怎么治療

醫(yī)生回答(1)
  • 李子榮
    李子榮主任醫(yī)師

    中日友好醫(yī)院 向他提問

    斜頸分為先天性肌性斜頸和痙攣性斜頸等類型,治療方式有非手術(shù)和手術(shù)治療。嬰兒先天性肌性斜頸6個月內(nèi)非手術(shù)治療,包括手法按摩、用輔助器具等;痙攣性斜頸輕度可肉毒素注射、物理治療、康復(fù)訓練。先天性肌性斜頸1歲以上未改善等可手術(shù)切斷胸鎖乳突??;痙攣性斜頸嚴重藥物無效可考慮腦深部電刺激術(shù)等手術(shù),不同人群治療需注意相應(yīng)方面,治療中要密切觀察病情調(diào)整方案。

    非手術(shù)治療

    嬰兒先天性肌性斜頸:對于6個月以內(nèi)的嬰兒,可采用非手術(shù)治療。家長可通過手法按摩來緩解,讓嬰兒仰臥,操作者用手指捏住攣縮的胸鎖乳突肌進行輕柔的按摩、牽拉,每天可進行數(shù)次,每次持續(xù)一定時間,同時配合頭部的被動運動,向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)、向患側(cè)側(cè)屈,這種方法有助于改善肌肉攣縮情況,促進恢復(fù)。此外,還可使用矯形帽等輔助器具,通過外力來糾正頭部的位置,利用嬰兒生長發(fā)育快、組織可塑性強的特點來調(diào)整頸部肌肉的力量平衡。

    痙攣性斜頸輕度情況:對于癥狀較輕的痙攣性斜頸患者,可嘗試肉毒素注射治療。肉毒素能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放,從而緩解肌肉痙攣。但肉毒素注射的效果通常是暫時的,一般可持續(xù)數(shù)月,需要定期注射來維持效果。同時,患者也可進行物理治療,如熱敷、超短波等,改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。另外,康復(fù)訓練也很重要,包括頸部的拉伸訓練、力量訓練等,通過有針對性的訓練來增強頸部肌肉的控制能力,改善頸部的姿勢和運動功能。

    手術(shù)治療

    先天性肌性斜頸:如果嬰兒先天性肌性斜頸經(jīng)過非手術(shù)治療1歲以上仍未改善,或者畸形較嚴重,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要是胸鎖乳突肌切斷術(shù),通過切斷攣縮的胸鎖乳突肌來解除肌肉的攣縮,糾正頸部的畸形。術(shù)后需要進行頸部的固定和康復(fù)訓練,固定時間一般根據(jù)手術(shù)情況而定,之后的康復(fù)訓練有助于恢復(fù)頸部的正?;顒臃秶图∪饬α浚苊庠俅纬霈F(xiàn)畸形。

    痙攣性斜頸嚴重情況:對于藥物治療效果不佳、癥狀嚴重影響生活質(zhì)量的痙攣性斜頸患者,可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有腦深部電刺激術(shù)(DBS)等,通過植入電極刺激腦部相關(guān)神經(jīng)核團來調(diào)節(jié)異常的神經(jīng)沖動,從而緩解肌肉痙攣。但手術(shù)有一定的風險,需要嚴格掌握適應(yīng)證。

    在治療斜頸過程中,不同年齡、性別、生活方式和病史的人群需要注意不同的方面。對于嬰兒患者,要特別注意手法操作的輕柔,避免對嬰兒造成不必要的損傷,因為嬰兒皮膚嬌嫩、肌肉等組織脆弱。對于成人患者,要根據(jù)其生活方式調(diào)整康復(fù)訓練的強度和方式,如果患者平時從事頸部活動較多的工作,康復(fù)訓練需要更有針對性地恢復(fù)頸部的功能以適應(yīng)工作需求。有基礎(chǔ)病史的患者在選擇治療方法時要充分考慮基礎(chǔ)病對治療的影響,例如有心血管疾病的患者在選擇手術(shù)治療時要評估手術(shù)風險等。同時,無論何種人群,在治療過程中都要密切觀察病情變化,及時調(diào)整治療方案,以達到最佳的治療效果。

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