間質(zhì)性肺炎癥怎么治療問(wèn)
間質(zhì)性肺炎癥怎么治療
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                                許愛(ài)國(guó)主任醫(yī)師
                                鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 間質(zhì)性肺炎癥治療包括一般治療(氧療、休息與營(yíng)養(yǎng)支持)、藥物治療(糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗纖維化藥物)、對(duì)癥治療(止咳祛痰、治療合并癥),還有特殊人群(兒童、老年、妊娠期患者)注意事項(xiàng),不同人群治療需考慮各自特點(diǎn)及相關(guān)情況。 一、一般治療 氧療:根據(jù)患者血氧情況給予合適的氧療方式,如鼻導(dǎo)管吸氧等,維持血氧飽和度在正常范圍。對(duì)于存在低氧血癥的患者,氧療是改善缺氧狀況的基礎(chǔ)措施,不同年齡、病情嚴(yán)重程度的患者對(duì)氧療的需求和反應(yīng)可能不同,例如兒童患者需要更精準(zhǔn)地調(diào)整氧流量以避免氧中毒等情況。 休息與營(yíng)養(yǎng)支持:患者需充分休息,保證充足的睡眠。同時(shí),提供富含營(yíng)養(yǎng)的飲食,保證蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入,以維持機(jī)體正常的免疫功能和生理需求,不同年齡患者的營(yíng)養(yǎng)需求有差異,兒童患者處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,更需要均衡且充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)來(lái)促進(jìn)身體恢復(fù)。 二、藥物治療 糖皮質(zhì)激素:是治療間質(zhì)性肺炎癥的常用藥物之一,如潑尼松等。通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)來(lái)減輕肺部的炎癥損傷,但使用時(shí)需注意其副作用,不同年齡患者使用時(shí)的劑量和副作用表現(xiàn)有所不同,兒童長(zhǎng)期使用可能影響生長(zhǎng)發(fā)育等。 免疫抑制劑:對(duì)于一些病情較為復(fù)雜或糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的情況,可能會(huì)使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺等。免疫抑制劑在抑制免疫反應(yīng)的同時(shí),也可能帶來(lái)感染等風(fēng)險(xiǎn),需要密切監(jiān)測(cè)患者的感染指標(biāo)等情況,不同年齡患者使用免疫抑制劑時(shí)的劑量調(diào)整和監(jiān)測(cè)重點(diǎn)不同。 抗纖維化藥物:如吡非尼酮等,可延緩肺纖維化的進(jìn)展。這類(lèi)藥物的使用需要考慮患者的肝腎功能等情況,不同年齡患者的肝腎功能發(fā)育程度不同,對(duì)藥物的代謝和耐受能力有差異。 三、對(duì)癥治療 止咳祛痰:若患者有咳嗽、咳痰癥狀,可根據(jù)情況使用止咳祛痰藥物,如氨溴索等。但兒童患者使用止咳祛痰藥物時(shí)需要注意藥物的劑型和劑量選擇,避免影響呼吸等情況。 治療合并癥:如果患者合并有感染等情況,需要積極進(jìn)行抗感染治療,根據(jù)感染的病原體類(lèi)型選擇合適的抗感染藥物,不同年齡患者的常見(jiàn)感染病原體不同,兒童患者常見(jiàn)病毒、支原體等感染,用藥選擇和劑量調(diào)整需特別謹(jǐn)慎。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者:兒童間質(zhì)性肺炎癥的治療需更加謹(jǐn)慎,藥物選擇和劑量調(diào)整要嚴(yán)格遵循兒童用藥規(guī)范,密切觀察藥物不良反應(yīng),同時(shí)關(guān)注兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況,在治療過(guò)程中定期評(píng)估肺功能和生長(zhǎng)指標(biāo)等。 老年患者:老年患者常合并有其他基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治療間質(zhì)性肺炎癥時(shí)需要綜合考慮基礎(chǔ)疾病的情況,藥物之間的相互作用可能更復(fù)雜,要注意藥物的選擇和劑量調(diào)整,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能等,因?yàn)槔夏昊颊吒文I功能減退可能影響藥物代謝。 妊娠期患者:妊娠期間質(zhì)性肺炎癥患者的治療需要權(quán)衡藥物對(duì)胎兒和母親的影響,盡量選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物,治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。 
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽N唇?jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
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