干咳常見原因有上呼吸道感染相關(guān)、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病及環(huán)境因素，評估需詢問病史、關(guān)注癥狀持續(xù)時間與伴隨癥狀，非藥物干預(yù)包括調(diào)節(jié)環(huán)境與多飲水，特殊人群中兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)、孕婦謹慎用藥、老年人綜合基礎(chǔ)病并留意藥物相關(guān)影響。

一、干咳的定義與常見原因

干咳是指無痰或痰量極少的咳嗽，其常見原因多樣。其一，上呼吸道感染相關(guān)，如普通感冒引發(fā)的急性咽炎、鼻炎等可導致干咳，多因病毒感染累及呼吸道黏膜引起炎癥反應(yīng)；其二，咳嗽變異性哮喘是常見原因之一，患者氣道存在慢性炎癥，接觸過敏原等刺激后易出現(xiàn)干咳，以夜間或清晨發(fā)作多見；其三，胃食管反流病時，胃酸反流刺激食管近端，可反射性引起干咳；其四，環(huán)境因素也是重要誘因，吸入刺激性氣體（如煙霧、化學性氣味）、接觸過敏原（如花粉、塵螨）等均可能導致呼吸道黏膜受刺激而出現(xiàn)干咳。

二、干咳的評估要點

1.病史詢問：需了解患者有無過敏史，若有過敏史則需排查是否為過敏性因素導致干咳；有無呼吸系統(tǒng)疾病史，如既往是否有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；有無消化系統(tǒng)疾病史，如胃食管反流病等，這些病史對明確干咳病因至關(guān)重要。

2.癥狀持續(xù)時間：短期（<3周）的干咳多考慮急性上呼吸道感染、急性支氣管炎等；而持續(xù)時間較長（>8周）的慢性干咳則需重點排查咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等慢性疾病。

3.伴隨癥狀：若干咳伴隨發(fā)熱、咽痛，多提示上呼吸道感染；若伴隨喘息、呼吸困難，需警惕哮喘發(fā)作；若伴隨反酸、燒心，應(yīng)考慮胃食管反流病所致干咳。

三、非藥物干預(yù)措施

1.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持室內(nèi)空氣濕潤，可使用加濕器，濕度維持在40%~60%為宜；避免接觸刺激性物質(zhì)，如戒煙、遠離廚房油煙等，同時減少接觸過敏原，如定期清潔被褥、使用空氣凈化器等。

2.多飲水：適當增加水分攝入，有助于濕潤呼吸道，減輕因呼吸道干燥引起的干咳癥狀，但需注意飲水要適量，避免一次性大量飲水加重胃腸負擔。

四、特殊人群干咳注意事項

1.兒童：兒童干咳時應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，避免隨意使用鎮(zhèn)咳藥物，尤其是低齡兒童。若干咳持續(xù)不緩解或伴隨其他異常癥狀（如呼吸困難、高熱等），需及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估后進行針對性處理，同時要注意觀察兒童在接觸環(huán)境因素后的反應(yīng)，排查是否為過敏性因素導致。

2.孕婦：孕婦出現(xiàn)干咳時需謹慎用藥，應(yīng)先通過非藥物方式嘗試緩解，如保持室內(nèi)環(huán)境適宜、適當多飲水等。若癥狀無改善或加重，需咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)孕婦具體情況權(quán)衡利弊后選擇合適的診療方案，避免自行盲目用藥影響胎兒健康。

3.老年人：老年人干咳需綜合考慮其基礎(chǔ)疾病情況，如合并慢性支氣管炎、冠心病等。要注意觀察干咳是否與基礎(chǔ)疾病發(fā)作相關(guān)，同時避免因服用某些藥物（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，可能引起干咳不良反應(yīng)）導致癥狀加重，若發(fā)現(xiàn)干咳與用藥相關(guān)，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。