鼻塞流鼻涕咳嗽問
鼻塞流鼻涕咳嗽
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                                郭兮恒主任醫(yī)師
                                首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問 
 鼻塞流鼻涕咳嗽常見原因有上呼吸道感染(多由病毒引起兒童因免疫系統(tǒng)不完善易患病且密切接觸感染者等增加風(fēng)險既往有反復(fù)病史者再患病幾率高病毒感染致鼻腔黏膜炎癥出現(xiàn)相關(guān)癥狀)和過敏性鼻炎合并感冒(過敏體質(zhì)人群接觸過敏原先引發(fā)過敏性鼻炎再感染病毒等加重癥狀有遺傳傾向接觸過敏原環(huán)境易誘發(fā)有病史者易發(fā)?。环撬幬锔深A(yù)措施有環(huán)境調(diào)整(保持室內(nèi)空氣濕潤、避免接觸過敏原)和飲食調(diào)節(jié)(多攝入富含維生素C食物、適當(dāng)飲用溫水);醫(yī)療相關(guān)注意事項有特殊人群(兒童要密切觀察呼吸、避免用成人藥嬰兒清理鼻腔分泌物輕柔,老年人要注意用藥對基礎(chǔ)疾病影響及病情變化快需及時就醫(yī))和就醫(yī)指征(出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咳嗽劇烈影響生活、鼻塞嚴重?zé)o法正常通氣睡眠等應(yīng)及時就醫(yī)避免延誤病情)。 一、鼻塞流鼻涕咳嗽的常見原因 (一)上呼吸道感染 多由病毒引起,如鼻病毒、冠狀病毒等。不同年齡段人群易感性不同,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善更易患病。生活中密切接觸感染者等不良生活方式可增加感染風(fēng)險。病史方面,既往有反復(fù)上呼吸道感染病史者再次患病幾率相對較高。病毒感染后會引發(fā)鼻腔黏膜炎癥,出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕,同時刺激呼吸道產(chǎn)生咳嗽。 (二)過敏性鼻炎合并感冒 過敏體質(zhì)人群接觸過敏原,如花粉、塵螨等后,先引發(fā)過敏性鼻炎出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕,若此時又感染病毒等則會合并感冒癥狀加重咳嗽。性別差異不明顯,但過敏體質(zhì)有一定遺傳傾向。生活中接觸過敏原環(huán)境易誘發(fā),有過敏性鼻炎病史者更易在接觸過敏原時發(fā)病。 二、非藥物干預(yù)措施 (一)環(huán)境調(diào)整 對于兒童,保持室內(nèi)空氣濕潤,可使用加濕器,濕度維持在40%-60%為宜,過干或過濕環(huán)境都不利于呼吸道癥狀緩解。成年人也同樣適用,干燥空氣會加重鼻腔和呼吸道黏膜刺激。避免接觸過敏原,如花粉季節(jié)盡量減少外出,室內(nèi)使用空氣凈化器過濾塵螨等過敏原。 (二)飲食調(diào)節(jié) 多攝入富含維生素C的食物,如柑橘、草莓等,維生素C有助于增強免疫力。兒童可將水果制成泥狀等便于食用,成年人也可直接食用。對于咳嗽癥狀,可適當(dāng)飲用溫水,濕潤呼吸道,緩解咳嗽,但注意水溫適宜,避免過燙或過冷刺激。 三、醫(yī)療相關(guān)注意事項 (一)特殊人群 兒童:兒童鼻塞流鼻涕咳嗽時,要密切觀察呼吸情況,因為兒童呼吸道較狹窄,鼻塞嚴重時易出現(xiàn)呼吸困難。避免自行給兒童使用成人藥物,很多成人藥物成分不適合兒童。如果是嬰兒,要注意清理鼻腔分泌物時的操作輕柔,可使用生理鹽水滴鼻后再用吸鼻器清理。 老年人:老年人往往合并有基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,鼻塞流鼻涕咳嗽時要注意用藥對基礎(chǔ)疾病的影響。同時,老年人免疫力相對較低,病情變化可能較快,若癥狀持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)。 (二)就醫(yī)指征 當(dāng)出現(xiàn)高熱(體溫≥38.5℃且持續(xù)不退)、呼吸困難、咳嗽劇烈影響日常生活、鼻塞嚴重導(dǎo)致無法正常通氣和睡眠等情況時,無論年齡大小都應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤病情。 
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