肺陰影可由感染性因素（含細菌、病毒、真菌肺炎及肺結核）、腫瘤性因素（原發(fā)性肺癌、肺部轉移瘤）、良性病變（肺錯構瘤、肺纖維瘤）導致，兒童肺陰影多與感染性疾病相關需密切觀察病情，老年人肺陰影要警惕腫瘤性病變且綜合其整體健康狀況等因素診斷，有吸煙史人群發(fā)現(xiàn)肺陰影肺癌可能性相對高應高度重視完善檢查并盡快戒煙。

一、感染性因素導致的肺陰影

（一）肺炎相關

1.細菌性肺炎：由肺炎鏈球菌等細菌感染引起，患者多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部影像學上可表現(xiàn)為片狀或斑片狀的肺陰影，通過血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞升高，痰培養(yǎng)等可找到相應致病菌。

2.病毒性肺炎：如新冠病毒、流感病毒等感染，胸部CT或X線可見磨玻璃影、間質(zhì)性改變等肺陰影表現(xiàn)，常伴有發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，病毒核酸檢測等可輔助明確病因。

3.真菌性肺炎：多見于免疫力低下人群，如長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或患有免疫缺陷疾病者，常見的有曲霉菌、念珠菌等感染，肺部陰影形態(tài)多樣，可通過真菌培養(yǎng)、血清學檢查等協(xié)助診斷。

（二）肺結核

由結核分枝桿菌感染引起，好發(fā)于免疫力較低人群，肺陰影可表現(xiàn)為結節(jié)狀、斑片狀、空洞性等，患者常伴有低熱、盜汗、乏力、咯血等癥狀，結核菌素試驗（PPD試驗）、痰涂片找抗酸桿菌、結核分枝桿菌核酸檢測（如PCR法）等有助于明確診斷。

二、腫瘤性因素導致的肺陰影

（一）原發(fā)性肺癌

多見于長期吸煙、有肺癌家族史、接觸職業(yè)致癌因素（如石棉、氡等）的人群，影像學上可表現(xiàn)為腫塊影、結節(jié)影等，常伴有咳嗽、痰中帶血、胸痛、消瘦等癥狀，腫瘤標志物（如CEA、NSE等）檢測、胸部增強CT、支氣管鏡或肺穿刺活檢等可明確病理類型及診斷。

（二）肺部轉移瘤

其他部位的惡性腫瘤轉移至肺部，如乳腺癌、肝癌、結腸癌等轉移至肺，肺陰影多為多發(fā)結節(jié)狀，可通過原發(fā)病灶的病史、相關影像學檢查及病理活檢來明確是否為轉移瘤。

三、良性病變導致的肺陰影

（一）肺錯構瘤

是肺部最常見的良性腫瘤，一般生長緩慢，多無明顯癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結節(jié)狀陰影，胸部CT可見特征性的“爆米花”樣鈣化等表現(xiàn)，通常定期隨訪觀察即可，若有增大等變化可考慮手術切除。

（二）肺纖維瘤

較為少見的良性腫瘤，肺陰影多為邊界清楚的結節(jié)影，一般需通過病理檢查明確診斷，治療多以手術切除為主。

四、不同人群肺陰影的特點及注意事項

（一）兒童

兒童肺陰影多與感染性疾病相關，如病毒性肺炎、支原體肺炎等，由于兒童免疫力相對較低，感染進展可能較快，需密切觀察病情變化，及時進行抗感染等針對性治療，避免延誤病情。

（二）老年人

老年人肺陰影需警惕腫瘤性病變，同時老年人基礎疾病較多，感染性疾病也較常見，在診斷時要綜合考慮老年人的整體健康狀況、基礎疾病等因素，完善相關檢查以明確病因，且老年人對治療的耐受性可能較差，治療需更謹慎。

（三）有吸煙史人群

吸煙史是肺癌的重要危險因素，此類人群發(fā)現(xiàn)肺陰影時，肺癌的可能性相對較高，應高度重視，進一步完善相關檢查以排除或明確肺癌診斷，同時建議盡快戒煙，減少肺癌的發(fā)生風險。