慢性鼻炎的癥狀問(wèn)
慢性鼻炎的癥狀
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                                宋海濤主任醫(yī)師
                                北京醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 慢性鼻炎有鼻塞表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性及受年齡、性別、生活方式、過(guò)敏病史影響,流涕多為黏液性或黏膿性及受兒童、女性特殊時(shí)期、不良生活方式、鼻竇炎病史影響,嗅覺(jué)減退因鼻腔炎癥致嗅區(qū)黏膜受影響及不同人群有差異,頭痛頭昏由鼻腔黏膜腫脹壓迫神經(jīng)引起及不同人群有特點(diǎn),還有咽干咳嗽因鼻涕倒流刺激咽部及不同人群表現(xiàn)不同、精神萎靡因不適影響睡眠質(zhì)量及不同人群受影響。 一、鼻塞 表現(xiàn)形式:慢性鼻炎患者的鼻塞可呈間歇性或持續(xù)性。間歇性鼻塞一般在白天、運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,夜間、靜坐時(shí)加重;持續(xù)性鼻塞則是較為恒定的鼻塞狀態(tài)。 影響因素:年齡方面,兒童慢性鼻炎可能因鼻腔黏膜相對(duì)嬌嫩,炎癥刺激下鼻塞表現(xiàn)可能更明顯,且兒童可能不會(huì)準(zhǔn)確表達(dá)鼻塞不適,需家長(zhǎng)觀察其呼吸情況等;性別差異一般不顯著,但不同個(gè)體對(duì)鼻塞的耐受和表現(xiàn)可能因自身身體狀況等有差異;生活方式上,長(zhǎng)期處于污染環(huán)境、經(jīng)常接觸過(guò)敏原等可能加重鼻塞癥狀;有過(guò)敏病史的人群,過(guò)敏因素誘發(fā)慢性鼻炎時(shí)鼻塞更易出現(xiàn)且可能較嚴(yán)重。 二、流涕 鼻涕性質(zhì):多為黏液性或黏膿性鼻涕。黏液性鼻涕較稀薄,像清水樣但有一定黏性;黏膿性鼻涕則含有一定膿液成分,外觀較渾濁。 相關(guān)情況:年齡較小的兒童,由于鼻腔解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn),流涕時(shí)可能更容易出現(xiàn)鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽等表現(xiàn);女性在經(jīng)期等特殊生理時(shí)期,身體免疫力等可能有變化,慢性鼻炎流涕癥狀可能稍有波動(dòng);長(zhǎng)期吸煙等不良生活方式會(huì)刺激鼻腔黏膜,加重流涕情況;有鼻竇炎病史的患者,慢性鼻炎合并鼻竇炎時(shí)流涕可能更明顯且膿性成分增多。 三、嗅覺(jué)減退 發(fā)生機(jī)制:鼻腔炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜受到影響,從而引起嗅覺(jué)減退。炎癥可使嗅區(qū)黏膜腫脹、分泌物堆積等,阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū)感受器。 不同人群差異:兒童慢性鼻炎導(dǎo)致嗅覺(jué)減退時(shí),可能影響其對(duì)周?chē)h(huán)境氣味的感知,進(jìn)而可能對(duì)飲食等產(chǎn)生一定影響,因?yàn)閮和ㄟ^(guò)氣味來(lái)輔助判斷食物等是否可食用等;老年人慢性鼻炎出現(xiàn)嗅覺(jué)減退時(shí),可能因嗅覺(jué)減退而不易察覺(jué)一些危險(xiǎn)氣味,如燃?xì)庑孤┑?,需格外注意安全;有頭部外傷病史等情況的患者,慢性鼻炎合并嗅覺(jué)減退時(shí)要綜合考慮外傷等因素對(duì)嗅覺(jué)的影響及慢性鼻炎的作用。 四、頭痛、頭昏 產(chǎn)生原因:鼻腔黏膜腫脹,壓迫周?chē)窠?jīng)等可引起頭痛、頭昏。一般頭痛程度多為輕至中度,部位不固定,可能與鼻腔炎癥累及相關(guān)神經(jīng)有關(guān)。 人群特點(diǎn):青少年慢性鼻炎出現(xiàn)頭痛、頭昏時(shí),可能影響學(xué)習(xí)注意力等;妊娠期女性慢性鼻炎出現(xiàn)頭痛、頭昏,需謹(jǐn)慎用藥,因?yàn)橐紤]藥物對(duì)胎兒的影響,更多依賴(lài)非藥物方法緩解癥狀;有高血壓病史的患者,慢性鼻炎引起的頭痛、頭昏可能與血壓波動(dòng)等相互影響,需密切關(guān)注血壓及頭痛頭昏情況。 五、其他癥狀 咽干、咳嗽:鼻涕倒流至咽部,刺激咽部黏膜可引起咽干、咳嗽等癥狀。兒童可能因不能有效處理倒流的鼻涕,咳嗽表現(xiàn)更突出;老年人咽喉部本身可能有一定退變,慢性鼻炎引起的咽干、咳嗽可能更易導(dǎo)致咽喉不適加重。 精神萎靡:長(zhǎng)期鼻塞、流涕等不適影響睡眠質(zhì)量,進(jìn)而可導(dǎo)致患者精神萎靡。兒童長(zhǎng)期慢性鼻炎影響睡眠,可能影響生長(zhǎng)發(fā)育等;老年人精神萎靡可能進(jìn)一步影響其生活自理能力等。 
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