肺不張可以治好，其治療效果與病因、病情嚴(yán)重程度等有關(guān)。阻塞性肺不張因支氣管腔內(nèi)阻塞引起，如痰液、腫瘤等，對(duì)應(yīng)采取排痰、手術(shù)放化療等治療；非阻塞性肺不張由外力壓迫等致，如胸腔積液、氣胸，對(duì)應(yīng)穿刺引流等。治療后需康復(fù)訓(xùn)練，病因解除及時(shí)、病情輕的預(yù)后好，病因未及時(shí)去除或基礎(chǔ)病多的預(yù)后差。

一、常見病因及對(duì)應(yīng)治療

1.阻塞性肺不張

病因：多由支氣管腔內(nèi)阻塞引起，如腫瘤、痰液、異物等阻塞支氣管。對(duì)于因痰液阻塞導(dǎo)致的肺不張，若患者能咳嗽咳痰，可通過(guò)鼓勵(lì)患者深呼吸、用力咳嗽，體位引流（根據(jù)病變部位采取不同體位，如病變?cè)谟疑先~，可取坐位或直立位；左下葉背段，可取仰臥位，頭低腳高，床腳抬高30-40cm等）等方法促進(jìn)痰液排出，使支氣管再通，肺不張得以改善。如果是腫瘤阻塞支氣管，可能需要根據(jù)腫瘤的情況采取手術(shù)切除腫瘤、放化療等綜合治療手段來(lái)解除阻塞，從而治療肺不張。例如，一些周圍型小肺癌導(dǎo)致的肺不張，通過(guò)手術(shù)切除腫瘤后，肺不張往往能得到糾正。

特殊人群考慮：兒童患者若因異物阻塞支氣管導(dǎo)致肺不張，要及時(shí)通過(guò)支氣管鏡取出異物，因?yàn)閮和瘹獾垒^窄，異物阻塞更容易導(dǎo)致肺不張，且及時(shí)取出異物是恢復(fù)氣道通暢的關(guān)鍵。對(duì)于老年患者，往往合并多種基礎(chǔ)疾病，在促進(jìn)排痰時(shí)要注意避免過(guò)度勞累，可適當(dāng)增加霧化吸入等輔助排痰措施，同時(shí)要積極控制基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，以利于肺不張的治療。

2.非阻塞性肺不張

病因：可由外力壓迫等原因引起，如胸腔積液、氣胸等壓迫肺組織導(dǎo)致肺不張。對(duì)于胸腔積液引起的肺不張，少量胸腔積液可隨原發(fā)病的治療逐漸吸收，肺不張隨之改善；中大量胸腔積液則需要進(jìn)行胸腔穿刺抽液或胸腔閉式引流，以減輕對(duì)肺組織的壓迫，使肺復(fù)張。例如，結(jié)核性胸膜炎引起的胸腔積液導(dǎo)致的肺不張，通過(guò)抗結(jié)核治療以及胸腔穿刺抽液等處理，多數(shù)患者肺不張可治愈。對(duì)于氣胸導(dǎo)致的肺不張，少量氣胸可自行吸收，肺復(fù)張；大量氣胸則需要進(jìn)行胸腔閉式引流，排出氣體，使被壓縮的肺復(fù)張。

特殊人群考慮：孕婦出現(xiàn)胸腔積液或氣胸導(dǎo)致肺不張時(shí)，治療需更加謹(jǐn)慎。在處理胸腔積液時(shí)，要考慮到胎兒的安全，盡量選擇對(duì)胎兒影響小的檢查和治療方法；對(duì)于氣胸的處理，要根據(jù)孕周和病情嚴(yán)重程度綜合判斷，如孕周較小且病情較輕，可先采取保守治療，密切觀察胎兒情況；若孕周較大或病情較重，可能需要及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流等操作，但要注意操作過(guò)程中的孕婦體位等因素對(duì)胎兒的影響。

二、治療后的康復(fù)及預(yù)后

經(jīng)過(guò)有效的治療使肺復(fù)張后，患者還需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸功能鍛煉，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等，以促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，病因解除及時(shí)、病情較輕的肺不張患者預(yù)后較好，肺功能可恢復(fù)到接近正常狀態(tài)。但如果病因未能及時(shí)去除，如腫瘤晚期無(wú)法完全切除，肺不張可能會(huì)復(fù)發(fā)，預(yù)后相對(duì)較差。對(duì)于一些基礎(chǔ)疾病較多的老年患者，肺不張治療后的恢復(fù)可能會(huì)相對(duì)緩慢，且存在再次發(fā)生肺不張的風(fēng)險(xiǎn)，需要長(zhǎng)期關(guān)注肺功能情況，定期復(fù)查胸部影像學(xué)等檢查。

總之，肺不張通過(guò)明確病因并采取相應(yīng)的積極治療措施，大多數(shù)患者是可以治好的，但具體預(yù)后情況因個(gè)體差異和病因不同而有所不同。