急性腎損傷依據(jù)KDIGO分期標準基于血清肌酐和尿量分為3期，1期是血清肌酐升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）或7天內(nèi)較基礎值升高≥1.5-1.9倍且尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)≥6小時；2期是7天內(nèi)較基礎值升高≥2.0-2.9倍且尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)≥12小時；3期是血清肌酐升高≥3.0倍等情況或尿量<0.3ml/（kg·h）持續(xù)≥24小時等，不同分期需結(jié)合不同人群特點準確評估并采取對應措施。

急性腎損傷依據(jù)KDIGO分期標準基于血清肌酐和尿量分為3期，1期是血清肌酐升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）或7天內(nèi)較基礎值升高≥1.5-1.9倍且尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)≥6小時；2期是7天內(nèi)較基礎值升高≥2.0-2.9倍且尿量<0.5ml/（kg·h）持續(xù)≥12小時；3期是血清肌酐升高≥3.0倍等情況或尿量<0.3ml/（kg·h）持續(xù)≥24小時等，不同分期需結(jié)合不同人群特點準確評估并采取對應措施

一、KDIGO分期標準（基于血清肌酐和尿量）

1.1期

血清肌酐標準：血清肌酐升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L），或在7天內(nèi)血清肌酐較基礎值升高≥1.5-1.9倍。

尿量標準：尿量<0.5ml/（kg·h），持續(xù)時間≥6小時。此分期下，腎臟功能已有輕度損傷跡象，對于兒童患者，需根據(jù)其年齡、體重準確評估尿量情況，因為兒童不同年齡段正常尿量范圍不同，例如嬰兒正常尿量約為1-3ml/（kg·h），幼兒約為2-5ml/（kg·h）等，若嬰兒尿量<1ml/（kg·h）持續(xù)6小時以上也需考慮1期可能。對于有基礎慢性腎臟疾病的患者，其基礎肌酐水平不同，評估血清肌酐升高情況時需結(jié)合自身基礎值準確判斷。

2.2期

血清肌酐標準：血清肌酐在7天內(nèi)較基礎值升高≥2.0-2.9倍。

尿量標準：尿量<0.5ml/（kg·h），持續(xù)時間≥12小時。該分期表明腎臟損傷進一步加重，對于老年患者，由于其腎臟儲備功能下降等因素，更容易出現(xiàn)腎功能的快速變化，在評估時需更加謹慎，密切監(jiān)測血清肌酐和尿量變化。對于女性患者，在相同肌酐變化情況下，需考慮生理狀態(tài)對肌酐的影響，因為女性肌肉量相對男性較少，基礎肌酐水平可能偏低，所以血清肌酐升高的絕對值判斷需結(jié)合更精準的評估。

3.3期

血清肌酐標準：血清肌酐升高≥3.0倍，或血清肌酐升高至≥4.0mg/dL（≥353.6μmol/L），或開始腎臟替代治療，或<18歲患者估算腎小球濾過率（eGFR）<35ml/（min·1.73m2）。

尿量標準：尿量<0.3ml/（kg·h），持續(xù)時間≥24小時或無尿≥12小時。此分期是急性腎損傷較嚴重的階段，對于兒童患者，<18歲患者eGFR的評估需依據(jù)兒童特有的生長發(fā)育階段以及相應的eGFR計算公式，因為兒童的身體組成、腎小球濾過功能隨年齡變化明顯。對于有糖尿病等基礎病史的患者，本身腎臟可能已存在一定損害，在判斷急性腎損傷分期時，要綜合考慮基礎病史對肌酐等指標的影響，準確區(qū)分是基礎慢性腎病的進展還是急性加重。

通過以上基于血清肌酐和尿量的KDIGO分期標準，可以對急性腎損傷進行全面、系統(tǒng)的分期，以便臨床醫(yī)生根據(jù)不同分期采取相應的治療和監(jiān)測措施。