滴蟲性陰道炎的治療包括全身用藥、局部用藥、性伴侶治療及隨訪注意事項(xiàng)。全身用藥有甲硝唑和替硝唑，作用機(jī)制相似但適用人群和注意事項(xiàng)有別；局部用藥有甲硝唑陰道泡騰片和替硝唑栓，作用方式不同且有相應(yīng)適用及注意事項(xiàng)；性伴侶需同時(shí)治療；治療后7-14日復(fù)查，患者要注意個(gè)人衛(wèi)生、生活方式，妊娠期患者治療更謹(jǐn)慎。

一、全身用藥

（一）甲硝唑

1.作用機(jī)制：甲硝唑能夠抑制滴蟲的氧化還原反應(yīng)，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂，從而發(fā)揮抗滴蟲的作用，對(duì)陰道滴蟲有直接殺滅作用。大量臨床研究表明，單次口服2g的治愈率較高，但可能會(huì)有胃腸道不適等不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：適用于大多數(shù)成年患者。孕婦及哺乳期婦女需謹(jǐn)慎使用，因?yàn)槟壳半m尚無(wú)足夠證據(jù)表明甲硝唑?qū)μ河忻鞔_致畸作用，但在孕期前3個(gè)月一般不建議使用，哺乳期婦女用藥期間需暫停哺乳，避免藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。

（二）替硝唑

1.作用機(jī)制：替硝唑的作用機(jī)制與甲硝唑相似，也是通過(guò)干擾滴蟲的DNA合成等途徑發(fā)揮抗滴蟲作用。其療效與甲硝唑相當(dāng)，口服吸收良好，半衰期較長(zhǎng)，一般每日服用一次即可。常見不良反應(yīng)相對(duì)較少，可能有輕微的胃腸道反應(yīng)，如食欲減退等。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者可使用。對(duì)于有血液系統(tǒng)疾病的患者需慎用，因?yàn)樘嫦踹蚩赡軙?huì)對(duì)血液系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，如引起白細(xì)胞減少等。

二、局部用藥

（一）甲硝唑陰道泡騰片

1.作用方式：藥物直接作用于陰道局部，通過(guò)釋放甲硝唑發(fā)揮抗滴蟲作用。將泡騰片置于陰道深處，藥物在陰道內(nèi)逐漸溶解，可在局部達(dá)到較高的藥物濃度，直接殺滅滴蟲。使用后可能會(huì)有局部灼熱感等不適，但一般較輕微。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年女性患者適用。在月經(jīng)期間應(yīng)停止使用，用藥期間需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免性生活，防止重復(fù)感染。

（二）替硝唑栓

1.作用方式：替硝唑栓同樣是局部給藥，藥物在陰道內(nèi)緩慢釋放，抑制滴蟲生長(zhǎng)繁殖。局部使用相對(duì)全身用藥來(lái)說(shuō)，全身不良反應(yīng)較少，主要作用于陰道局部病變部位。

2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者可使用。對(duì)藥物過(guò)敏者禁用，用藥時(shí)應(yīng)洗凈雙手或戴指套，避免污染藥物。

三、性伴侶治療

滴蟲性陰道炎主要通過(guò)性傳播，所以性伴侶也需要同時(shí)接受治療，否則容易導(dǎo)致雙方反復(fù)感染。性伴侶應(yīng)口服甲硝唑或替硝唑等藥物進(jìn)行治療，治療期間應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性行為。

四、隨訪及注意事項(xiàng)

（一）隨訪

在治療結(jié)束后7-14日需進(jìn)行復(fù)查，主要通過(guò)陰道分泌物涂片鏡檢或培養(yǎng)等方法檢查滴蟲是否轉(zhuǎn)陰。如果復(fù)查仍為陽(yáng)性，可能需要調(diào)整治療方案，如更換藥物等。

（二）注意事項(xiàng)

1.個(gè)人衛(wèi)生：患者應(yīng)保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲需煮沸消毒，避免細(xì)菌滋生加重感染。

2.生活方式：治療期間應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榧紫踹蚝吞嫦踹虻人幬锱c酒精可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，引起不適癥狀。同時(shí)要注意休息，避免過(guò)度勞累，增強(qiáng)機(jī)體免疫力有助于疾病恢復(fù)。

3.特殊人群：對(duì)于妊娠期滴蟲性陰道炎患者，由于孕期陰道環(huán)境改變等因素，治療需更加謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，如局部用藥為主，并密切監(jiān)測(cè)胎兒情況。