肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石的治療包括手術(shù)治療（膽總管切開取石術(shù)適用于肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，肝部分切除術(shù)適用于肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石致局部肝臟嚴(yán)重病變者）、內(nèi)鏡治療（ERCP取石適用于部分肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石但膽總管下端通暢且身體狀況差不能耐受大手術(shù)者）、中西醫(yī)結(jié)合治療（中藥輔助排石可作為手術(shù)或內(nèi)鏡治療后輔助治療），術(shù)后需進行飲食管理（清淡飲食，避免高脂肪、高膽固醇食物，不同年齡患者飲食要求略有不同）和定期復(fù)查（定期進行超聲、CT等檢查，根據(jù)情況調(diào)整后續(xù)治療方案，不同患者復(fù)查間隔可能不同）。

一、手術(shù)治療

（一）膽總管切開取石術(shù)

1.適用情況：適用于肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，通過切開膽總管，取出結(jié)石，同時可放置T管引流，有助于術(shù)后膽道的減壓和膽汁引流。對于一般人群，尤其是成年患者，若身體狀況能耐受手術(shù)，可考慮此術(shù)式。但對于老年患者，需充分評估其心肺功能等全身狀況，因為手術(shù)創(chuàng)傷可能對其機體恢復(fù)有一定影響。

2.原理：直接切開膽總管，將結(jié)石取出，解除膽道梗阻，恢復(fù)膽汁的正常引流路徑。

（二）肝部分切除術(shù)

1.適用情況：當(dāng)肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石導(dǎo)致局部肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重的病變，如肝葉纖維化、萎縮或反復(fù)感染等情況時，可考慮行肝部分切除術(shù)。對于年輕且肝臟病變局限的患者較為適用，但對于合并基礎(chǔ)疾病較多的老年患者，需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。例如，患者若同時患有嚴(yán)重的心臟病、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險會顯著增加。

2.原理：切除病變的肝組織，同時清除其中的結(jié)石，防止結(jié)石再次引發(fā)膽道感染等并發(fā)癥。

二、內(nèi)鏡治療

（一）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石

1.適用情況：對于部分肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石但膽總管下端通暢的患者，可嘗試ERCP取石。一般適用于身體狀況較差、不能耐受較大手術(shù)的患者。但對于肝內(nèi)膽管結(jié)石位置較深、難以通過內(nèi)鏡取出的情況，則不適用。

2.原理：通過口腔經(jīng)十二指腸乳頭插入內(nèi)鏡，逆行進入膽管，找到結(jié)石后取出。

三、中西醫(yī)結(jié)合治療

（一）中藥輔助排石

1.適用情況：可作為手術(shù)或內(nèi)鏡治療后的輔助治療，幫助促進膽道內(nèi)殘余結(jié)石的排出，改善膽道功能。對于病情較輕、結(jié)石較小且數(shù)量不多的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。但對于結(jié)石較大或梗阻嚴(yán)重的患者，單純中藥排石效果有限。

2.原理：利用中藥的清熱利濕、利膽排石等作用，調(diào)節(jié)膽道的氣機，促進膽汁排泄，有助于結(jié)石的排出。

四、術(shù)后管理與康復(fù)

（一）飲食管理

1.術(shù)后患者需注意飲食清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如油炸食品、動物內(nèi)臟等。應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素的食物，以減少膽汁的分泌刺激，降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。對于不同年齡的患者，飲食要求略有不同，例如兒童患者要保證營養(yǎng)均衡的同時，避免過度油膩食物影響消化；老年患者則需注意飲食易于消化吸收。

（二）定期復(fù)查

1.患者術(shù)后需定期進行超聲、CT等檢查，監(jiān)測膽道內(nèi)結(jié)石的情況以及肝臟等膽道相關(guān)組織的恢復(fù)情況。一般建議術(shù)后1-3個月復(fù)查一次，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。對于不同年齡和病情的患者，復(fù)查的間隔時間可能會有所調(diào)整，如病情穩(wěn)定的年輕患者復(fù)查間隔可相對長一些，而病情復(fù)雜的老年患者可能需要更頻繁的復(fù)查。