妊娠28周后胎盤附著于子宮下段等位置低于胎先露部為胎盤低置，孕期較常見，可隨孕周變化。應(yīng)對需注意休息與活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、多左側(cè)臥位休息；定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置和陰道出血；預(yù)防感染。高齡孕婦和有流產(chǎn)史等特殊人群需更謹(jǐn)慎。胎盤低置可致產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥，產(chǎn)前出血少則臥床觀察，多則就醫(yī)保胎；早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高者醫(yī)生會(huì)監(jiān)測宮頸等情況并采取相應(yīng)措施。

一、胎盤低的定義及常見情況

胎盤低置是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。胎盤低置在孕期較為常見，可能會(huì)隨著孕周增加發(fā)生變化，但也有部分孕婦會(huì)一直維持胎盤低置狀態(tài)。

二、胎盤低的應(yīng)對措施

（一）休息與活動(dòng)

1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：孕婦應(yīng)避免長時(shí)間站立、奔跑、下蹲、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。因?yàn)檫@些動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致子宮收縮，進(jìn)而加重胎盤低置引起的出血風(fēng)險(xiǎn)。例如，長時(shí)間的奔跑可能使腹部受到震動(dòng)，刺激子宮收縮。對于有體力勞動(dòng)的孕婦，需要調(diào)整工作強(qiáng)度，避免過度勞累。

2.適當(dāng)休息：多采取左側(cè)臥位休息，這樣可以增加子宮胎盤的血液灌注量，同時(shí)減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善胎盤的血供。一般建議每天休息時(shí)間不少于10-12小時(shí)，且休息時(shí)要保證舒適的姿勢。

（二）定期產(chǎn)檢

1.監(jiān)測胎盤位置變化：通過超聲檢查定期監(jiān)測胎盤位置，一般在妊娠28周左右會(huì)確定胎盤位置。隨著孕周的增加，部分胎盤低置的孕婦胎盤可能會(huì)隨子宮下段的延伸而上移。例如，在孕晚期超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)胎盤位置恢復(fù)正常。

2.觀察陰道出血情況：孕婦要密切關(guān)注自身陰道是否有出血現(xiàn)象。如果出現(xiàn)少量陰道出血，可能是胎盤低置處與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位引起的，需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評估和處理。

（三）預(yù)防感染

保持外陰清潔衛(wèi)生，每天用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)褲。因?yàn)樘ケP低置時(shí)，陰道出血可能會(huì)成為細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。對于有生殖道感染史的孕婦，更要嚴(yán)格注意外陰清潔，降低感染發(fā)生的可能性。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）高齡孕婦

高齡孕婦（年齡≥35歲）發(fā)生胎盤低置相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。除了遵循上述一般措施外，更要嚴(yán)格定期產(chǎn)檢，密切監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況以及胎盤的位置變化。因?yàn)楦啐g孕婦自身身體機(jī)能相對下降，胎盤功能可能受到一定影響，所以需要更加謹(jǐn)慎地關(guān)注孕期各項(xiàng)指標(biāo)。

（二）有流產(chǎn)史或多次宮腔操作史孕婦

這類孕婦由于子宮環(huán)境可能受到影響，胎盤低置的發(fā)生概率和風(fēng)險(xiǎn)可能更高。在孕期除了做好休息、產(chǎn)檢等常規(guī)措施外，要更加留意陰道出血等異常情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。同時(shí)，要向醫(yī)生詳細(xì)告知既往流產(chǎn)史或?qū)m腔操作史等情況，以便醫(yī)生進(jìn)行全面評估和管理。

四、胎盤低可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對

（一）產(chǎn)前出血

胎盤低置最常見的并發(fā)癥是產(chǎn)前出血，多表現(xiàn)為無痛性陰道出血。如果出血量較少，孕婦要臥床休息，密切觀察；如果出血量較多，需立即就醫(yī)，可能需要住院進(jìn)行保胎等治療。例如，當(dāng)出血量達(dá)到中等量時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)采取抑制子宮收縮等措施來盡量延長孕周，保障胎兒的生長發(fā)育。

（二）早產(chǎn)

由于胎盤低置可能導(dǎo)致子宮反復(fù)受到刺激出現(xiàn)收縮，從而增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。對于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測宮頸長度等情況。如果宮頸長度縮短，可能會(huì)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防，如使用宮頸環(huán)扎術(shù)等（但具體治療需根據(jù)孕婦的具體情況由醫(yī)生判斷）。