孕婦肚子硬硬的可能由生理性或病理性原因引起，生理性原因如孕中晚期無規(guī)律、持續(xù)短且強(qiáng)度弱的宮縮，年輕孕婦耐受性相對(duì)強(qiáng)，過度勞累可誘發(fā)或加重，適當(dāng)休息可緩解；病理性原因包括先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)（伴疼痛、陰道流血，有不良孕產(chǎn)史等病史者風(fēng)險(xiǎn)高）、胎盤早剝（妊娠后胎盤部分或全部剝離，伴腹痛、陰道流血等，患高血壓等病及高齡孕婦風(fēng)險(xiǎn)高）、子宮肌瘤紅色變性（本身有肌瘤者孕期可能發(fā)生，伴劇烈腹痛、發(fā)熱等，既往有肌瘤病史者風(fēng)險(xiǎn)高），出現(xiàn)該情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)通過體格檢查、超聲檢查明確原因，生理性宮縮休息可緩解，病理性原因需依具體情況治療處理，孕婦孕期應(yīng)密切關(guān)注自身狀況、定期產(chǎn)檢，異常及時(shí)就診。

一、生理性原因

（一）孕期正常宮縮

1.孕中晚期常見情況：孕婦在孕中晚期可能會(huì)出現(xiàn)生理性宮縮，表現(xiàn)為肚子硬硬的。一般這種宮縮是無規(guī)律的，持續(xù)時(shí)間較短，強(qiáng)度較弱。例如，懷孕28周以后，子宮肌層變得敏感，會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的無痛性收縮。從妊娠12-14周起，子宮就開始出現(xiàn)生理性收縮，特點(diǎn)為稀發(fā)、不規(guī)律和不對(duì)稱，收縮時(shí)子宮只會(huì)稍微變硬，孕婦可能不會(huì)感覺到疼痛或者僅有輕微的腹部發(fā)緊感。

2.與年齡、生活方式的關(guān)系：對(duì)于年輕孕婦來說，身體狀況相對(duì)較好，對(duì)宮縮的耐受性可能相對(duì)較強(qiáng)；而生活方式方面，若孕婦過度勞累，可能會(huì)誘發(fā)或加重生理性宮縮的頻率。但一般通過適當(dāng)休息可緩解。

二、病理性原因

（一）先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)

1.表現(xiàn)及機(jī)制：如果肚子硬硬的同時(shí)伴有疼痛，且疼痛逐漸加劇，或者伴有陰道流血，可能是先兆流產(chǎn)（孕28周前）或先兆早產(chǎn)（孕28周至不足37周）。其機(jī)制是子宮收縮加強(qiáng)，宮頸可能會(huì)有不同程度的改變。例如，先兆流產(chǎn)時(shí)，子宮收縮導(dǎo)致絨毛與蛻膜分離，血竇開放而出血，同時(shí)引起子宮收縮。

2.與病史的關(guān)系：有過不良孕產(chǎn)史、本次妊娠有黃體功能不全、甲狀腺功能減退等病史的孕婦，發(fā)生先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)于年齡較大的孕婦（如35歲及以上），發(fā)生這種情況的概率也會(huì)增加。

（二）胎盤早剝

1.表現(xiàn)及機(jī)制：胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。孕婦會(huì)出現(xiàn)肚子硬硬的、腹痛，疼痛程度因胎盤剝離面積大小而異，可伴有陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀。其發(fā)生機(jī)制可能與血管病變、機(jī)械性因素（如外傷等）、宮腔內(nèi)壓力驟減等有關(guān)。

2.與特殊人群的關(guān)系：患有高血壓、慢性腎臟疾病的孕婦，胎盤早剝的發(fā)生率較高。年齡也是一個(gè)影響因素，高齡孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。

（三）子宮肌瘤紅色變性

1.表現(xiàn)及機(jī)制：如果孕婦本身有子宮肌瘤，在孕期可能發(fā)生紅色變性，表現(xiàn)為肚子硬硬的，伴有劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀。其機(jī)制是肌瘤內(nèi)小血管發(fā)生退行性變，引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)。

2.與病史的關(guān)系：既往有子宮肌瘤病史的孕婦，孕期發(fā)生紅色變性的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，與年齡的關(guān)系相對(duì)不直接，但年齡較大的孕婦可能在孕期更容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，間接影響對(duì)子宮肌瘤紅色變性的發(fā)現(xiàn)和處理。

當(dāng)孕婦出現(xiàn)肚子疼硬硬的情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過詳細(xì)的體格檢查（如胎心監(jiān)護(hù)、腹部觸診等）、超聲檢查等明確原因。如果是生理性宮縮，一般通過休息可緩解；如果是病理性原因，則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的治療和處理。孕婦在孕期應(yīng)密切關(guān)注自身身體狀況，定期產(chǎn)檢，如有異常及時(shí)就診。