角膜炎與結(jié)膜炎解剖部位不同，前者病變在角膜，后者在結(jié)膜；病因上角膜炎多由感染、外傷、自身免疫病引起，結(jié)膜炎有感染、過敏、理化刺激等誘因；癥狀方面角膜炎有明顯眼痛、畏光流淚、視力下降，結(jié)膜炎主要是眼部異物感等且視力影響輕；體征上角膜炎可見角膜混濁等及睫狀充血，結(jié)膜炎是結(jié)膜充血且病變局限；治療角膜炎要積極控感染促角膜修復(fù)，結(jié)膜炎針對病因局部用藥為主。

一、解剖部位差異

角膜炎病變部位為角膜，角膜是眼球前部透明的膜狀結(jié)構(gòu)，位于眼球最前端，直接與外界接觸；結(jié)膜炎病變部位是結(jié)膜，結(jié)膜是覆蓋在眼瞼內(nèi)面和眼球表面的一層黏膜組織，分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜等部分，不涉及角膜的透明結(jié)構(gòu)部分。

二、病因區(qū)別

角膜炎：多由感染因素引起，如細(xì)菌（常見肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）、病毒（單純皰疹病毒、腺病毒等）、真菌等病原體感染角膜，外傷（如角膜異物、眼部機(jī)械性損傷等）也可導(dǎo)致角膜炎，此外自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的角膜病變）也可引發(fā)角膜炎，自身免疫紊亂會攻擊角膜組織引發(fā)炎癥。

結(jié)膜炎：感染因素包括細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原體等感染結(jié)膜，過敏因素是常見病因之一，例如花粉、塵螨、動物毛發(fā)等過敏原可引起過敏性結(jié)膜炎，理化刺激也是誘因，像煙霧、化學(xué)性物質(zhì)（如酸堿物質(zhì)濺入眼內(nèi)）等刺激結(jié)膜可導(dǎo)致結(jié)膜炎發(fā)生。

三、癥狀表現(xiàn)不同

角膜炎：患者主要癥狀有明顯的眼痛，因角膜上神經(jīng)豐富，炎癥刺激會引起劇烈眼痛，還伴有畏光（見到光線后眼部不適加重）、流淚，由于角膜混濁影響光線折射，可出現(xiàn)視力下降，病情嚴(yán)重時(shí)視力下降明顯。

結(jié)膜炎：主要癥狀為眼部異物感、燒灼感、瘙癢感，結(jié)膜囊內(nèi)可有分泌物，常見分泌物性質(zhì)因病因不同而異，如細(xì)菌性結(jié)膜炎多為膿性分泌物，病毒性結(jié)膜炎多為水樣或黏液性分泌物，一般視力不受明顯影響或影響較輕。

四、體征表現(xiàn)差異

角膜炎：眼部檢查可見角膜存在混濁、潰瘍等病灶，可伴有睫狀充血，即角膜周圍深層血管充血，呈現(xiàn)出明顯的暗紅色充血表現(xiàn)。

結(jié)膜炎：眼部檢查可見結(jié)膜充血，是淺層血管充血，呈現(xiàn)出鮮紅色充血表現(xiàn)，結(jié)膜囊內(nèi)可有分泌物，病變主要局限在結(jié)膜組織，角膜通常不受累或受累輕微。

五、治療原則區(qū)別

角膜炎：治療需積極控制感染，根據(jù)病原體類型選用相應(yīng)的抗菌、抗病毒或抗真菌藥物，同時(shí)要促進(jìn)角膜修復(fù)，由于角膜一旦出現(xiàn)嚴(yán)重病變?nèi)鐫兇┛椎葧?yán)重影響視力甚至導(dǎo)致失明，所以治療過程中要重視控制感染和保護(hù)角膜功能，對于兒童患者，角膜炎若未及時(shí)有效治療可能影響視力發(fā)育，需盡早規(guī)范處理；有基礎(chǔ)疾病如糖尿病患者發(fā)生角膜炎時(shí)，需在控制血糖基礎(chǔ)上治療眼部感染，因?yàn)楦哐黔h(huán)境利于病原體繁殖，會加重病情。

結(jié)膜炎：治療主要針對病因，若是感染性結(jié)膜炎選用合適的抗感染藥物（如抗菌或抗病毒藥物）局部用藥，過敏性結(jié)膜炎則需避免接觸過敏原并使用抗過敏藥物，局部用藥為主，一般預(yù)后相對較好，兒童過敏性結(jié)膜炎常見時(shí)，要幫助患兒避免接觸已知過敏原以減少發(fā)作。