新型冠狀病毒疫苗問
新型冠狀病毒疫苗
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                                高杰主治醫(yī)師
                                哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 向他提問 
 新型冠狀病毒疫苗主要包括滅活、重組蛋白、腺病毒載體等類型,通過引入特定抗原激發(fā)機(jī)體特異性免疫反應(yīng),18周歲及以上無禁忌證人群一般可接種,孕婦經(jīng)評估可接種,慢性病穩(wěn)定期患者病情控制好可接種,兒童需監(jiān)護(hù)人陪同按程序接種,接種前要如實(shí)告知健康狀況,有發(fā)熱等暫緩,接種后需留觀30分鐘,保持接種部位清潔干燥,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。 一、新型冠狀病毒疫苗的主要類型 新型冠狀病毒疫苗主要包括滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗等。滅活疫苗是將培養(yǎng)擴(kuò)增的活病毒經(jīng)理化方法滅活后,通過一系列純化技術(shù)制備而成,使其失去感染性但保留免疫原性;重組蛋白疫苗是將新冠病毒刺突蛋白(S蛋白)的受體結(jié)合域(RBD)等有效抗原成分在體外表達(dá)制成;腺病毒載體疫苗則是用經(jīng)過改造后無害的腺病毒作為載體,攜帶新冠病毒的相關(guān)基因?qū)肴梭w,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 二、作用機(jī)制 新型冠狀病毒疫苗通過將新冠病毒的特定抗原成分引入人體,激發(fā)機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)。當(dāng)人體接種疫苗后,免疫系統(tǒng)會(huì)識(shí)別這些外來抗原,啟動(dòng)免疫應(yīng)答,產(chǎn)生相應(yīng)的抗體以及記憶細(xì)胞。當(dāng)人體真正接觸新冠病毒時(shí),記憶細(xì)胞能迅速活化,快速產(chǎn)生大量抗體,從而中和病毒,阻止病毒感染人體細(xì)胞,達(dá)到預(yù)防感染或減輕感染后癥狀的目的。例如,滅活疫苗中的滅活病毒成分可刺激機(jī)體產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫,誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對新冠病毒的特異性抗體和細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞等,發(fā)揮免疫保護(hù)作用。 三、適用人群及特殊人群注意事項(xiàng) (一)一般適用人群 18周歲及以上且無疫苗接種禁忌證的人群均可接種新型冠狀病毒疫苗。多數(shù)健康人群接種后能有效產(chǎn)生免疫保護(hù),降低感染新冠病毒后發(fā)展為重癥、危重癥的風(fēng)險(xiǎn)。 (二)特殊人群 孕婦:孕婦并非新型冠狀病毒疫苗接種的絕對禁忌證。若孕婦有接種意愿,經(jīng)充分告知接種疫苗的益處及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)后,可在評估健康狀況等因素后接種。因?yàn)槿焉锲陂g感染新冠病毒可能對孕婦和胎兒產(chǎn)生不良影響,而接種疫苗可在一定程度上為孕婦提供保護(hù)。 慢性病穩(wěn)定期患者:對于高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的慢性病患者,在病情控制良好的情況下可以接種疫苗。此時(shí)接種疫苗一般不會(huì)導(dǎo)致慢性病病情加重,反而能有效預(yù)防新冠病毒感染帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。但如果慢性病處于急性發(fā)作期,如高血壓患者血壓急劇升高、糖尿病患者血糖嚴(yán)重波動(dòng)等情況時(shí),則暫不宜接種,需待病情穩(wěn)定后再評估接種時(shí)機(jī)。 兒童:兒童接種需在監(jiān)護(hù)人陪同下進(jìn)行,充分知情同意。目前已逐步開展針對適齡兒童的新冠病毒疫苗接種工作,兒童接種疫苗同樣是為了構(gòu)建群體免疫屏障,降低兒童感染新冠病毒后的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),但要嚴(yán)格按照國家相關(guān)部門制定的兒童接種程序和要求進(jìn)行操作,確保接種安全。 四、接種注意事項(xiàng) (一)接種前 應(yīng)如實(shí)向接種人員告知自身健康狀況,包括是否有過敏史、近期是否患病、是否處于妊娠期或哺乳期等情況。若有發(fā)熱、急性疾病等情況,需暫緩接種,待康復(fù)后再考慮接種事宜。 (二)接種后 接種后需在接種現(xiàn)場留觀30分鐘,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并進(jìn)行處理。保持接種部位清潔干燥,避免沾水,短時(shí)間內(nèi)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。部分受種者可能會(huì)出現(xiàn)接種部位疼痛、紅腫、低熱等一般反應(yīng),通??稍?-2天內(nèi)自行緩解;若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),如呼吸困難、過敏性休克等,需立即就醫(yī)。 
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