眼球的位置和運(yùn)動(dòng)怎么檢查問(wèn)
眼球的位置和運(yùn)動(dòng)怎么檢查
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                                李莉主任醫(yī)師
                                首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問(wèn) 
 角膜映光法是讓被檢者注視特定光源觀察角膜反光點(diǎn)位置判斷眼球是否偏斜兒童需安撫病史有外傷或手術(shù)史要輕柔;遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)是遮蓋一眼觀察另一眼運(yùn)動(dòng)再去遮蓋觀察雙眼運(yùn)動(dòng)判斷隱斜視或顯斜視嬰幼兒可利用自然反應(yīng)輔助有神經(jīng)病變病史要注意運(yùn)動(dòng)幅度速度;眼球運(yùn)動(dòng)檢查是手持目標(biāo)物讓被檢者頭部固定眼球隨目標(biāo)物按方向移動(dòng)觀察是否協(xié)調(diào)受限兒童眼球運(yùn)動(dòng)范圍小注意力短需快速準(zhǔn)確有腦血管疾病病史要記錄運(yùn)動(dòng)受限方向程度;復(fù)視檢查是讓被檢者戴紅綠色眼鏡看目標(biāo)物說(shuō)出目標(biāo)物情況判斷復(fù)視兒童難描述需輔助有眼部肌肉病變病史要結(jié)合病史分析。 一、角膜映光法 1.檢查方法:讓被檢者注視前方5米處的檢查者手指,或0.5米處的手電筒光源,觀察角膜上反光點(diǎn)的位置。正常時(shí),反光點(diǎn)應(yīng)位于兩眼角膜中央;若反光點(diǎn)偏離中央,則提示眼球有偏斜。 2.年齡因素影響:兒童配合度可能較差,檢查時(shí)需耐心安撫,可通過(guò)玩具等吸引其注意力以保證檢查順利進(jìn)行。 3.病史影響:若患者有眼部外傷史或眼部手術(shù)史,檢查時(shí)要特別輕柔,避免加重?fù)p傷。 二、遮蓋-去遮蓋試驗(yàn) 1.檢查方法:首先遮蓋一眼,觀察另一只眼的運(yùn)動(dòng)情況,然后去掉遮蓋,再觀察雙眼的運(yùn)動(dòng)。若遮蓋某眼時(shí),另一只眼發(fā)生移動(dòng),去掉遮蓋后,移動(dòng)的眼迅速恢復(fù)原位,提示有隱斜視;若遮蓋某眼時(shí),另一只眼固定不動(dòng),去掉遮蓋后,被遮蓋眼迅速移動(dòng),則提示有顯斜視。 2.年齡因素影響:嬰幼兒檢查時(shí),可利用其對(duì)光線或物體的自然反應(yīng)來(lái)輔助判斷,如遮蓋一眼時(shí)觀察另一眼是否有追隨運(yùn)動(dòng)等。 3.病史影響:有眼部神經(jīng)病變病史的患者,其眼球運(yùn)動(dòng)可能受影響,檢查時(shí)要注意觀察運(yùn)動(dòng)的幅度、速度等是否正常。 三、眼球運(yùn)動(dòng)檢查 1.檢查方法:檢查者手持目標(biāo)物(如棉簽、筆等),置于被檢者眼前30-40厘米處,囑被檢者頭部固定,眼球隨目標(biāo)物按左、左上、左下、右、右上、右下6個(gè)方向移動(dòng),觀察眼球運(yùn)動(dòng)是否協(xié)調(diào)、有無(wú)受限。 2.年齡因素影響:兒童的眼球運(yùn)動(dòng)范圍相對(duì)較小,且注意力維持時(shí)間短,需快速準(zhǔn)確進(jìn)行檢查,可分步驟逐步引導(dǎo)其眼球運(yùn)動(dòng)。 3.病史影響:有腦血管疾病病史的患者,可能出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損,導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限,檢查時(shí)要詳細(xì)記錄眼球運(yùn)動(dòng)受限的方向和程度。 四、復(fù)視檢查 1.檢查方法:讓被檢者佩戴紅綠色眼鏡,檢查者將目標(biāo)物置于其前方,囑被檢者說(shuō)出看到幾個(gè)目標(biāo)物及顏色情況。若看到兩個(gè)目標(biāo)物,說(shuō)明有復(fù)視,根據(jù)紅綠色眼鏡判斷復(fù)視的方向和距離等。 2.年齡因素影響:兒童可能難以準(zhǔn)確描述復(fù)視情況,需通過(guò)簡(jiǎn)單的方式輔助判斷,如讓其指出看到的不同目標(biāo)物的位置等。 3.病史影響:有眼部肌肉病變病史的患者,復(fù)視情況可能較為復(fù)雜,檢查時(shí)要結(jié)合病史綜合分析復(fù)視產(chǎn)生的原因。 
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