患有季節(jié)性皮炎該怎么治療問
患有季節(jié)性皮炎該怎么治療
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                                黃雯副主任醫(yī)師
                                復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問 
 季節(jié)性皮炎可通過避免誘因、皮膚護(hù)理、藥物治療及特殊人群注意事項(xiàng)來應(yīng)對。避免明確過敏原與環(huán)境誘因;清潔用溫和清潔劑、保濕用合適護(hù)膚品且避免刺激;外用糖皮質(zhì)激素藥膏(短期、注意部位)、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,口服抗組胺藥;兒童和老年患者有各自護(hù)理及用藥注意要點(diǎn)。 一、避免誘因 1.明確過敏原:季節(jié)性皮炎往往與季節(jié)相關(guān)的特定過敏原有關(guān),例如春季可能與花粉有關(guān),秋季可能與某些植物等有關(guān)?;颊邞?yīng)盡量通過過敏原檢測等方式明確自身的過敏原,在相應(yīng)季節(jié)盡量避免接觸過敏原。比如對花粉過敏者,在花粉傳播高峰期盡量減少外出,或外出時佩戴口罩等防護(hù)用具。 2.注意環(huán)境因素:不同季節(jié)的環(huán)境變化也可能誘發(fā)季節(jié)性皮炎,如季節(jié)交替時氣溫、濕度的變化等。要注意保持居住環(huán)境的舒適,維持適宜的溫度和濕度。例如在干燥的季節(jié)可以使用加濕器來增加空氣濕度,避免皮膚過于干燥而加重皮炎癥狀。 二、皮膚護(hù)理 1.清潔皮膚:使用溫和的清潔劑清潔皮膚,避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂等。清潔頻率要適當(dāng),不宜過度清潔,以免破壞皮膚的屏障功能。例如每天用溫水輕柔清潔皮膚1-2次即可。 2.保濕護(hù)膚:保持皮膚的水分是關(guān)鍵。選擇適合的保濕護(hù)膚品,如含有甘油、透明質(zhì)酸等成分的護(hù)膚品。在洗手、洗臉后及時涂抹保濕霜,以鎖住皮膚水分,增強(qiáng)皮膚的屏障功能。對于兒童患者,由于皮膚更加?jì)赡郏瑧?yīng)選擇兒童專用的溫和保濕產(chǎn)品。 3.避免刺激:避免搔抓皮膚,搔抓可能會導(dǎo)致皮膚破損,從而加重炎癥反應(yīng),甚至引起感染。同時要避免使用刺激性的化妝品、護(hù)膚品等。 三、藥物治療 1.外用藥物 糖皮質(zhì)激素藥膏:對于炎癥較明顯的季節(jié)性皮炎,可以短期使用弱效或中效的糖皮質(zhì)激素藥膏,如氫化可的松乳膏等。但要注意使用時間不宜過長,避免引起皮膚萎縮等不良反應(yīng)。兒童使用糖皮質(zhì)激素藥膏時要更加謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物及劑量。 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:如他克莫司軟膏等,適用于面部等皮膚薄嫩部位的季節(jié)性皮炎。這類藥物相對來說不良反應(yīng)較少,但可能會有局部灼熱感等不適。 2.口服藥物:如果瘙癢癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗組胺藥物,如氯雷他定等。但要注意兒童使用抗組胺藥物時需根據(jù)年齡和體重等調(diào)整劑量,并且要關(guān)注藥物可能引起的嗜睡等不良反應(yīng)。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 1.兒童患者:兒童的皮膚更加?jì)赡?,在治療季?jié)性皮炎時更要注重溫和護(hù)理。避免使用刺激性強(qiáng)的藥物,在選擇護(hù)膚品和藥物時要遵循兒童用藥的安全原則。同時要注意觀察兒童患者使用藥物后的反應(yīng),如出現(xiàn)不適要及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。 2.老年患者:老年患者的皮膚屏障功能本身就有所減退,在治療季節(jié)性皮炎時要更加注意皮膚的保濕和避免刺激。藥物的選擇和使用也要更加謹(jǐn)慎,要考慮到老年患者可能同時患有其他基礎(chǔ)疾病,藥物之間的相互作用等問題,需在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行治療。 
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