怎么處理,手上有濕疹怎么辦問
怎么處理,手上有濕疹怎么辦
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                                郭慶主任醫(yī)師
                                中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問 
 手部濕疹需避免接觸過敏原和減少外界刺激,進(jìn)行皮膚保濕護(hù)理可選擇含甘油、凡士林等成分的保濕劑并多次涂抹,藥物治療遵醫(yī)囑,外用有糖皮質(zhì)激素乳膏(依濕疹程度選強(qiáng)度,兒童謹(jǐn)慎用)和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(適用于薄嫩部位或兒童),口服抗組胺藥用于瘙癢劇烈等情況,若家庭護(hù)理無效或癥狀加重、出現(xiàn)感染等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 一、避免刺激因素 1.避免接觸過敏原:如果已知對某些物質(zhì)過敏,如某些洗滌劑、化學(xué)物質(zhì)、金屬等,應(yīng)盡量避免接觸。例如,在清潔手部時(shí),選擇溫和無刺激的洗手液,避免使用含有強(qiáng)堿性成分的清潔劑。對于兒童患者,要注意其玩耍時(shí)接觸的物品,如某些材質(zhì)的玩具等,排查可能的過敏原。不同年齡的人群接觸過敏原的情況不同,兒童可能更多接觸玩具等,成年人可能更多接觸工作中的化學(xué)物質(zhì)等。 2.減少外界刺激:不要過度搔抓手部濕疹部位,搔抓會進(jìn)一步損傷皮膚屏障,加重濕疹癥狀。避免手部長時(shí)間接觸熱水,過熱的水會破壞皮膚的油脂層,導(dǎo)致皮膚干燥,加重濕疹。 二、皮膚保濕護(hù)理 1.選擇合適的保濕劑:使用含有甘油、凡士林等成分的保濕霜或護(hù)手霜。例如,凡士林可以在皮膚表面形成一層保護(hù)膜,鎖住水分。對于兒童患者,要選擇溫和無刺激、通過兒童護(hù)膚品相關(guān)安全認(rèn)證的保濕產(chǎn)品,避免其中含有可能引起過敏的成分。不同年齡的人群皮膚特性不同,兒童皮膚更嬌嫩,需要選擇更溫和的保濕產(chǎn)品。每天多次涂抹保濕劑,尤其是在洗手后、接觸水后等皮膚容易失水的情況下及時(shí)涂抹。 三、藥物治療(遵醫(yī)囑) 1.外用藥物 糖皮質(zhì)激素乳膏:根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度選擇合適強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素乳膏。如輕度濕疹可選用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏,中重度濕疹可選用中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏,但要注意長期使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素乳膏可能帶來的副作用,如皮膚萎縮、色素沉著等。對于兒童患者,應(yīng)謹(jǐn)慎使用糖皮質(zhì)激素乳膏,選擇弱效制劑,并嚴(yán)格控制使用面積和時(shí)間。不同年齡兒童對糖皮質(zhì)激素的耐受程度不同,要根據(jù)兒童的年齡、體重等因素綜合考慮。 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑:如他克莫司軟膏等,適用于面部、頸部等皮膚薄嫩部位或兒童患者。其作用是抑制局部免疫反應(yīng),緩解濕疹癥狀,且相對糖皮質(zhì)激素副作用較小,但價(jià)格可能相對較高。 2.口服藥物:對于瘙癢劇烈影響睡眠或病情較嚴(yán)重的患者,可能會使用抗組胺藥物,如氯雷他定等。但要注意抗組胺藥物可能引起嗜睡等副作用,對于駕駛員、機(jī)械操作人員等需要注意用藥后的反應(yīng)。兒童使用抗組胺藥物時(shí)要根據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量,避免使用不適合兒童的劑型。 四、就醫(yī)指導(dǎo) 如果手部濕疹經(jīng)過上述家庭護(hù)理措施后沒有改善,或者濕疹癥狀加重,出現(xiàn)感染(如局部紅腫、化膿等)等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)具體病情進(jìn)行更詳細(xì)的檢查和針對性的治療。例如,醫(yī)生可能會進(jìn)行過敏原檢測等相關(guān)檢查,以明確病因,制定更合適的治療方案。不同病情嚴(yán)重程度的患者就醫(yī)時(shí)機(jī)不同,中重度或有感染等并發(fā)癥的患者應(yīng)盡快就醫(yī)。 
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