嬰兒老是頻繁吐奶是怎么回事問
嬰兒老是頻繁吐奶是怎么回事
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                                王世紅副主任醫(yī)師
                                武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問 
 生理因素致頻繁吐奶包括食管下括約肌發(fā)育不完善及胃的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn);喂養(yǎng)因素致頻繁吐奶有喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)和奶嘴不合適;病理因素致頻繁吐奶涉及胃腸道疾?。ㄈ缦忍煨杂拈T肥厚、胃食管反流?。⒏腥拘约膊。ㄈ绾粑栏腥?、肺炎)及其他系統(tǒng)疾??;嬰兒頻繁吐奶時(shí)家長(zhǎng)要觀察相關(guān)情況,注意正確喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制喂奶量速度、選合適奶嘴、腹部保暖,特殊嬰兒更需精心護(hù)理,異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。 食管下括約肌發(fā)育不完善:嬰兒的食管下括約肌還未發(fā)育成熟,比較松弛,容易出現(xiàn)反流現(xiàn)象,從而導(dǎo)致吐奶。一般來說,隨著嬰兒月齡增長(zhǎng),到4-6個(gè)月時(shí),食管下括約肌功能逐漸完善,吐奶情況會(huì)有所改善。例如,有研究顯示,大部分健康足月兒在出生后的前幾個(gè)月會(huì)有不同程度的吐奶,而隨著月齡增加,吐奶頻率逐漸降低。 胃的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn):嬰兒的胃呈水平位,胃容量較小,且胃的入口(食管下括約?。┖统隹冢ㄓ拈T括約肌)的壓力差較小,這使得奶液容易反流引起吐奶。比如,新生兒的胃容量大約為30-60ml,到3個(gè)月時(shí)可增加到100-150ml,在胃容量較小且呈水平位的情況下,就更容易出現(xiàn)吐奶情況。 喂養(yǎng)因素導(dǎo)致的頻繁吐奶 喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng):如果喂養(yǎng)時(shí)嬰兒身體傾斜不夠,或喂奶速度過快、奶量過多等,都可能導(dǎo)致吐奶。例如,躺著喂奶時(shí),嬰兒的食管與胃幾乎成一條直線,奶液很容易反流出來。正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)應(yīng)該是將嬰兒抱起呈45°左右的斜臥位,喂奶后要適當(dāng)拍嗝。 奶嘴不合適:如果奶瓶奶嘴的孔過大,嬰兒吃奶時(shí)會(huì)吸入過多空氣,從而增加吐奶的幾率;如果奶嘴孔過小,嬰兒需要用力吸吮,也容易吞入空氣導(dǎo)致吐奶。一般來說,選擇奶嘴要根據(jù)嬰兒的月齡來適配,比如新生兒適合流量較小的奶嘴,隨著月齡增加可選擇合適流量的奶嘴。 病理因素導(dǎo)致的頻繁吐奶 胃腸道疾?。?/p> 先天性幽門肥厚:多在出生后2-4周出現(xiàn)嘔吐,且呈進(jìn)行性加重,嘔吐物為奶汁或奶塊,不含膽汁。這是由于幽門肌肥厚增生,使幽門管腔狹窄所致。通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)幽門肥厚的典型征象,如幽門肌厚度≥4mm,幽門管長(zhǎng)度≥16mm等。 胃食管反流?。撼送履掏?,還可能伴有哭鬧、拒食等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育??赏ㄟ^食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)等檢查來輔助診斷。 感染性疾?。喝鐙雰夯忌虾粑栏腥尽⒎窝椎燃膊r(shí),可能會(huì)出現(xiàn)頻繁吐奶的癥狀,這是因?yàn)楦腥緦?dǎo)致嬰兒胃腸功能紊亂。例如,嬰兒患肺炎時(shí),咳嗽等癥狀可能會(huì)引起腹壓升高,進(jìn)而導(dǎo)致吐奶。 其他系統(tǒng)疾?。耗承┫忍煨源x性疾病等也可能導(dǎo)致嬰兒頻繁吐奶,但相對(duì)較為少見。比如半乳糖血癥,除了吐奶外,還可能伴有拒食、體重不增等表現(xiàn),通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查可以明確診斷。 特殊人群(嬰兒)的溫馨提示 嬰兒頻繁吐奶時(shí),家長(zhǎng)要注意觀察吐奶的頻率、嘔吐物的性狀等情況。如果吐奶頻繁且量多,或伴有發(fā)熱、精神萎靡、呼吸急促、嘔吐物帶血等異常表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在喂養(yǎng)過程中,要注意采取正確的喂養(yǎng)姿勢(shì),合理控制喂奶量和速度,選擇合適的奶嘴。同時(shí),要注意嬰兒的腹部保暖,避免因腹部著涼導(dǎo)致胃腸功能紊亂加重吐奶情況。對(duì)于早產(chǎn)兒等特殊嬰兒,由于其各器官發(fā)育更不成熟,更容易出現(xiàn)頻繁吐奶的情況,家長(zhǎng)需要更加精心護(hù)理,如喂養(yǎng)時(shí)更要嚴(yán)格注意姿勢(shì)和奶量等,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。 
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