腹瀉分生理性和病理性，生理性多見(jiàn)于6月以下純母乳寶寶添加輔食后可轉(zhuǎn)正常，病理性由感染或非感染因素引起有不同癥狀；家庭護(hù)理要調(diào)整飲食，母乳喂養(yǎng)媽媽避刺激，人工喂養(yǎng)換腹瀉奶粉，已添輔食減輔食給易消化食物，補(bǔ)充水分防脫水，做好臀部護(hù)理；需立即就醫(yī)的情況是腹瀉嚴(yán)重、脫水、高熱等，可觀察后就醫(yī)的是輕且精神尚可的；小嬰兒、過(guò)敏史寶寶、有基礎(chǔ)病寶寶護(hù)理有特殊注意事項(xiàng)。

一、判斷腹瀉類(lèi)型

1.生理性腹瀉：多見(jiàn)于6個(gè)月以下純母乳喂養(yǎng)的寶寶，外觀虛胖，常伴濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

2.病理性腹瀉：感染性腹瀉多由病毒（如輪狀病毒等）、細(xì)菌（如大腸桿菌等）、寄生蟲(chóng)等引起；非感染性腹瀉可能與飲食不當(dāng)（如喂養(yǎng)過(guò)多、過(guò)少、突然改變食物品種等）、過(guò)敏、氣候突變等有關(guān)。感染性腹瀉常伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，大便性狀改變明顯，如呈黏液膿血便等；非感染性腹瀉大便多為稀水樣便等。

二、一般家庭護(hù)理措施

1.調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)的寶寶：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，媽媽要注意調(diào)整自己的飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣等刺激性食物，以免加重寶寶腹瀉。

人工喂養(yǎng)的寶寶：可以根據(jù)醫(yī)生建議更換合適的腹瀉奶粉，待腹瀉好轉(zhuǎn)后再逐漸過(guò)渡到正常奶粉。

已經(jīng)添加輔食的寶寶：暫時(shí)減少輔食添加量或暫停新的輔食添加，給予易消化的食物，如米湯、粥等。

2.補(bǔ)充水分：腹瀉會(huì)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)水分丟失，要及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水?？梢越o寶寶喂少量多次的溫開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽等。如果寶寶出現(xiàn)口渴明顯、尿量減少、精神萎靡等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可能需要靜脈補(bǔ)液。

3.臀部護(hù)理：每次寶寶腹瀉后要用溫水清洗臀部，保持臀部清潔干燥，防止紅臀?？梢赃m當(dāng)涂抹護(hù)臀膏等保護(hù)臀部皮膚。

三、就醫(yī)指征及處理

1.需立即就醫(yī)的情況：如果寶寶腹瀉嚴(yán)重，如大便次數(shù)頻繁（每天十余次甚至更多）、量多，出現(xiàn)精神差、哭鬧不安、皮膚彈性差、前囟凹陷等明顯脫水癥狀；或伴有高熱（體溫超過(guò)38.5℃）、頻繁嘔吐、腹痛劇烈、大便帶血等情況，應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的具體情況進(jìn)行相關(guān)檢查，如大便常規(guī)、血常規(guī)等，以明確病因，并給予相應(yīng)的治療，如抗感染、糾正脫水、調(diào)整腸道菌群等治療。

2.可以觀察后再?zèng)Q定是否就醫(yī)的情況：如果寶寶腹瀉不嚴(yán)重，精神狀態(tài)尚可，無(wú)明顯脫水表現(xiàn)，可以先按照上述家庭護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，密切觀察寶寶的大便情況、精神狀態(tài)、體溫等變化。如果經(jīng)過(guò)1-2天的家庭護(hù)理后，寶寶腹瀉情況沒(méi)有改善甚至加重，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

1.小嬰兒：小嬰兒胃腸功能發(fā)育不完善，腹瀉時(shí)更易出現(xiàn)脫水等嚴(yán)重情況，所以護(hù)理時(shí)要尤其注意水分補(bǔ)充和臀部護(hù)理。在進(jìn)行臀部清潔時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷嬰兒嬌嫩的皮膚。

2.有過(guò)敏史的寶寶：如果寶寶有明確的食物過(guò)敏史，在選擇喂養(yǎng)方式和食物時(shí)要嚴(yán)格避免接觸過(guò)敏原。例如對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，要選用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等合適的代用品。

3.有基礎(chǔ)疾病的寶寶：如寶寶本身有先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病，發(fā)生腹瀉時(shí)病情可能更容易加重，要更加密切觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能會(huì)影響寶寶對(duì)腹瀉的耐受能力和恢復(fù)能力。