什么原因?qū)е卵灠Y問(wèn)
什么原因?qū)е卵灠Y
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                                張雅妮副主任醫(yī)師
                                廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn) 
 眩暈可能由耳部疾病、神經(jīng)系統(tǒng)、其他系統(tǒng)等多方面原因引起。耳部疾病中梅尼埃病與內(nèi)耳膜迷路積水等有關(guān),良性陣發(fā)性位置性眩暈多因耳石脫落等;神經(jīng)系統(tǒng)方面前庭神經(jīng)炎常因病毒感染,后循環(huán)缺血多見(jiàn)于中老年人且與基礎(chǔ)疾病等有關(guān),腦血管畸形或腫瘤可壓迫刺激相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu);其他系統(tǒng)中心血管疾病如高血壓等、眼部疾病如青光眼、內(nèi)分泌紊亂如低血糖等、精神心理因素如長(zhǎng)期精神緊張等均可引發(fā)眩暈。 一、耳部疾病相關(guān)原因 1.梅尼埃?。浩浯_切病因尚未完全明確,可能與內(nèi)耳膜迷路積水有關(guān)。內(nèi)耳膜迷路積水會(huì)影響內(nèi)耳的平衡功能,導(dǎo)致眩暈發(fā)作,通常還伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。這種疾病在各個(gè)年齡段都可能發(fā)生,中青年相對(duì)多見(jiàn),女性和男性發(fā)病無(wú)明顯差異,生活中過(guò)度疲勞、精神緊張等因素可能誘發(fā)其發(fā)作。 2.良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥):多是由于耳石脫落后,隨著內(nèi)淋巴液流動(dòng),刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,從而引發(fā)眩暈。這種情況在老年人中較為常見(jiàn),可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的耳石退化有關(guān),另外頭部外傷、耳部手術(shù)等也可能誘發(fā)耳石癥。 二、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)原因 1.前庭神經(jīng)炎:常因病毒感染累及前庭神經(jīng)所致。患者會(huì)突然出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈,伴有惡心、嘔吐等癥狀,一般沒(méi)有耳鳴和聽(tīng)力下降。該疾病可發(fā)生于任何年齡,青壯年相對(duì)多見(jiàn),發(fā)病前可能有上呼吸道感染病史,生活中過(guò)度勞累可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 2.后循環(huán)缺血:是由于供應(yīng)腦干、小腦等后循環(huán)區(qū)域的血管發(fā)生缺血,影響了平衡相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的功能。多見(jiàn)于中老年人,尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群,長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活方式會(huì)增加后循環(huán)缺血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引發(fā)眩暈。 3.腦血管畸形或腫瘤:腦血管畸形或腫瘤可能壓迫或刺激前庭神經(jīng)及相關(guān)神經(jīng)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致眩暈。這類(lèi)情況在各個(gè)年齡段都可能出現(xiàn),腫瘤患者可能還伴有神經(jīng)系統(tǒng)的其他癥狀,如頭痛、肢體無(wú)力等,腦血管畸形患者可能有過(guò)不明原因的頭痛、抽搐等病史。 三、其他系統(tǒng)相關(guān)原因 1.心血管疾?。喝绺哐獕海獕翰▌?dòng)過(guò)大時(shí)可能影響內(nèi)耳的血液供應(yīng),導(dǎo)致眩暈;嚴(yán)重的心律失常,如心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速等,會(huì)使心臟泵血功能異常,腦部供血不足,從而引發(fā)眩暈。高血壓在中老年人群中高發(fā),有家族史、高鹽飲食等因素會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);心律失??梢?jiàn)于各個(gè)年齡段,有基礎(chǔ)心臟疾病的人群更容易出現(xiàn)。 2.眼部疾病:例如青光眼,眼壓升高可能通過(guò)神經(jīng)反射引起眩暈。青光眼在中老年人群中較多見(jiàn),近視度數(shù)較高的人群、有家族青光眼病史的人屬于高危人群,長(zhǎng)時(shí)間在昏暗環(huán)境中用眼等可能誘發(fā)眼壓升高。 3.內(nèi)分泌紊亂:像低血糖,血糖過(guò)低時(shí)會(huì)影響腦部能量供應(yīng),導(dǎo)致眩暈,常伴有饑餓感、出汗等癥狀。低血糖可發(fā)生于任何年齡段,尤其是糖尿病患者使用降糖藥物不當(dāng)、進(jìn)食不規(guī)律時(shí)容易出現(xiàn);甲狀腺功能紊亂,無(wú)論是甲狀腺功能亢進(jìn)還是減退,都可能影響機(jī)體的代謝及神經(jīng)系統(tǒng)功能,從而引發(fā)眩暈,甲狀腺功能異常在女性中的發(fā)病率相對(duì)較高,有家族甲狀腺疾病史的人更易患病。 4.精神心理因素:長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題可能導(dǎo)致眩暈發(fā)作,稱(chēng)為心因性眩暈。這類(lèi)情況在壓力較大的人群中較為常見(jiàn),如長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度工作環(huán)境的人群,女性在面臨生活中的多重壓力時(shí)相對(duì)更容易出現(xiàn)精神心理因素相關(guān)的眩暈。 
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