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Q脾動(dòng)脈瘤如何處理

A脾動(dòng)脈瘤病人需要進(jìn)行一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1、一般治療 若病人局部動(dòng)脈瘤體積較小，沒有出現(xiàn)臨床癥狀，可暫時(shí)不進(jìn)行治療。平時(shí)注意保持充分的休息，避免過度勞累。 2、藥物治療 如果脾動(dòng)脈瘤病人出現(xiàn)高血壓，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾、比索洛爾、硝苯地平等藥物治療，控制血壓水平，避免瘤體破裂。 3、手術(shù)治療 病人局部瘤體較大時(shí)，需要就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療，可以行微創(chuàng)介入治療，完全栓塞動(dòng)脈瘤，避免開放手術(shù)治療。

Q心梗急救藥吃什么

A急性心肌梗死急救常用藥物包括硝酸甘油，可松弛血管平滑肌改善心肌缺血缺氧；阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶抑制血小板聚集；氯吡格雷抑制血小板聚集，常與阿司匹林聯(lián)合；替格瑞洛直接作用于血小板受體，起效快抗血小板作用強(qiáng)；β受體阻滯劑如美托洛爾減慢心率等減少心肌耗氧量，不同藥物有各自適用人群及注意事項(xiàng)，兒童一般較少或不適用部分藥物。 一、急性心肌梗死急救常用藥物 （一）硝酸甘油 1.作用機(jī)制：硝酸甘油可松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，還能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷，從而緩解心肌缺血、缺氧狀況。有研究顯示，硝酸甘油能使缺血心肌的血流重新分布，改善心肌代謝。 2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者可舌下含服硝酸甘油，但對(duì)于嚴(yán)重低血壓（收縮壓＜90mmHg）、肥厚型梗阻性心肌病、嚴(yán)重貧血等患者應(yīng)慎用。老年患者使用時(shí)需注意體位性低血壓等情況，兒童一般不適用硝酸甘油急救心梗。 （二）阿司匹林 1.作用機(jī)制：阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A（TXA）的生成，從而抑制血小板聚集。大量臨床研究證實(shí)，急性心肌梗死發(fā)病后盡早服用阿司匹林，可降低心肌梗死患者的死亡率和再梗死率。 2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者一般可服用，但對(duì)阿司匹林過敏者禁用。有消化道潰瘍病史的患者使用時(shí)需謹(jǐn)慎，兒童除非有明確的適應(yīng)證且在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估下，一般不使用阿司匹林進(jìn)行心梗急救，因?yàn)閮和褂冒⑺酒チ挚赡茉黾尤鹗暇C合征的風(fēng)險(xiǎn)。 （三）氯吡格雷 1.作用機(jī)制：氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合及其繼發(fā)的ADP介導(dǎo)的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集。多項(xiàng)臨床試驗(yàn)表明，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合使用，可進(jìn)一步降低急性心肌梗死患者的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者在符合適應(yīng)證時(shí)可使用，對(duì)于有嚴(yán)重肝臟損害、活動(dòng)性病理性出血（如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血）的患者禁用。兒童使用氯吡格雷急救心梗的情況較少，一般需在醫(yī)生非常嚴(yán)格的評(píng)估下謹(jǐn)慎考慮。 （四）替格瑞洛 1.作用機(jī)制：替格瑞洛是一種直接作用于血小板P2Y受體的口服抗血小板藥物，它能可逆性地結(jié)合到血小板P2Y受體上，阻斷ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集。相較于氯吡格雷，替格瑞洛起效更快，抗血小板作用更強(qiáng)。臨床試驗(yàn)顯示，在急性心肌梗死患者的治療中，替格瑞洛能顯著降低心血管死亡、心肌梗死或卒中的復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率。 2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者適用，對(duì)替格瑞洛過敏者禁用。有活動(dòng)性病理性出血、有顱內(nèi)出血病史等患者需慎用。兒童使用替格瑞洛進(jìn)行心梗急救的情況極少，應(yīng)避免兒童使用。 （五）β受體阻滯劑 以美托洛爾為例，1.作用機(jī)制：美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，它能減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，有助于緩解心肌缺血。研究表明，急性心肌梗死發(fā)病早期使用美托洛爾，可降低患者的死亡率和再梗死率。2.適用人群及注意事項(xiàng)：成年患者可使用，但對(duì)于心率過慢（心率＜50次/分鐘）、嚴(yán)重心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等患者禁用。老年患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)，兒童一般不適用美托洛爾進(jìn)行心梗急救。

QA高壓90低壓60屬正常血壓低值，未達(dá)低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，分生理性和病理性低血壓。一般人群需調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測(cè)血壓；老年人要防心腦血管風(fēng)險(xiǎn)、避免體位性低血壓等；妊娠期女性要關(guān)注自身及胎兒情況；兒童低血壓需排查疾病及時(shí)就醫(yī)。 一、血壓高壓90低壓60是否為低血壓 正常成年人收縮壓（高壓）范圍一般在90~139mmHg，舒張壓（低壓）范圍在60~89mmHg，所以高壓90mmHg、低壓60mmHg屬于正常血壓低值，但還未達(dá)到低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不過部分人群可能會(huì)有低血壓相關(guān)不適表現(xiàn)。 二、低血壓的判定及相關(guān)情況 （一）低血壓的定義 低血壓是指血壓低于正常范圍，一般收縮壓低于90mmHg和（或）舒張壓低于60mmHg，可分為生理性低血壓和病理性低血壓。 生理性低血壓：常見于部分健康人群，其血壓測(cè)量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。這種情況在年輕女性、體質(zhì)瘦弱人群中相對(duì)多見，可能與遺傳、體質(zhì)等因素有關(guān)。比如一些體型較瘦弱的年輕女性，平時(shí)血壓就處于高壓90左右、低壓60左右的水平，但身體并無不適，各項(xiàng)檢查也無異常。 病理性低血壓：由某些疾病或其他原因引起的血壓降低。例如，嚴(yán)重感染、過敏、大出血等導(dǎo)致血容量不足時(shí)可引起低血壓；某些心血管疾病，如心肌病、嚴(yán)重心律失常等也可能導(dǎo)致血壓下降；內(nèi)分泌紊亂性疾病，像腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等也會(huì)出現(xiàn)低血壓表現(xiàn)。這類人群往往伴有相關(guān)疾病的其他癥狀，如感染時(shí)的發(fā)熱、寒戰(zhàn)，過敏時(shí)的皮疹、瘙癢、呼吸困難等。 三、高壓90低壓60人群的健康關(guān)注 （一）一般人群 生活方式調(diào)整：對(duì)于高壓90低壓60但無不適的人群，要注意保持健康的生活方式。合理飲食，保證攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，可適當(dāng)增加鹽分?jǐn)z入（但不宜過量），因?yàn)殁c鹽可使血容量增加，從而升高血壓。同時(shí)，要保證充足的睡眠，避免過度勞累。適度進(jìn)行體育鍛煉，如慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。 定期監(jiān)測(cè)血壓：定期測(cè)量血壓，關(guān)注血壓的變化情況，如果血壓進(jìn)一步降低或出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 （二）特殊人群 老年人：老年人血管彈性下降，對(duì)于血壓的調(diào)節(jié)能力減弱。高壓90低壓60的老年人群要更加注意監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)榈脱獕嚎赡軐?dǎo)致心腦血管灌注不足，增加腦梗死、心肌缺血等風(fēng)險(xiǎn)。在生活中要注意避免快速改變體位，如從臥位突然站起等，以免發(fā)生體位性低血壓，引起頭暈、摔倒等意外。同時(shí)，要積極治療可能存在的基礎(chǔ)疾病，如冠心病、糖尿病等，這些疾病可能影響血壓的穩(wěn)定。 妊娠期女性：妊娠期女性血壓高壓90低壓60時(shí)，要關(guān)注自身有無頭暈、眼花等不適。要保證營養(yǎng)均衡，因?yàn)槿焉锲谛枰獮樘禾峁I養(yǎng)，同時(shí)也要注意監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況。如果出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)槿焉锲诘脱獕嚎赡苡绊懱旱难┑惹闆r。 兒童：兒童的血壓正常范圍與成人不同，兒童血壓高壓90低壓60需要結(jié)合兒童的年齡等情況綜合判斷。一般來說，兒童低血壓相對(duì)較少見，若出現(xiàn)可能與先天性心臟病等疾病有關(guān)，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，如心臟超聲等，以明確病因。

2025-10-15 15:53:50

Q心臟正常的起搏點(diǎn)是

A心臟正常起搏點(diǎn)是竇房結(jié)，其能自動(dòng)有節(jié)律產(chǎn)生電沖動(dòng)控制心臟節(jié)律，兒童、老年人及患心血管疾病人群竇房結(jié)功能有不同情況，竇房結(jié)功能異常會(huì)致心臟泵血功能下降等，需檢查明確病因，可逆因素致異?？扇コ蛩?，不可逆則可能需植入起搏器治療。 1.心臟正常起搏點(diǎn)的位置 心臟正常的起搏點(diǎn)是竇房結(jié)。竇房結(jié)位于右心房與上腔靜脈交界處的心外膜下，呈長(zhǎng)橢圓形。它能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電沖動(dòng)，頻率約為60-100次/分鐘，是心臟興奮的發(fā)源地，由竇房結(jié)發(fā)出的電沖動(dòng)依次傳導(dǎo)至心房、房室結(jié)、房室束、左右束支和浦肯野纖維，從而引起整個(gè)心臟的節(jié)律性收縮和舒張。 2.竇房結(jié)控制心臟節(jié)律的機(jī)制 竇房結(jié)內(nèi)的起搏細(xì)胞能夠自動(dòng)去極化，當(dāng)去極化達(dá)到閾電位時(shí)，就會(huì)引發(fā)動(dòng)作電位，進(jìn)而產(chǎn)生電沖動(dòng)。這種自動(dòng)去極化是由于細(xì)胞膜上離子通道的特性導(dǎo)致離子的跨膜流動(dòng)變化所致。例如，起搏細(xì)胞的細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性逐漸增加，鈉離子內(nèi)流，使膜電位逐漸去極化；當(dāng)達(dá)到閾電位時(shí)，引起鈉離子快速內(nèi)流，產(chǎn)生動(dòng)作電位的上升支，隨后鉀離子外流，使膜電位復(fù)極化，之后又開始新的一輪去極化過程，如此循環(huán)，從而維持心臟的正常節(jié)律性跳動(dòng)。 3.特殊人群與竇房結(jié)功能的關(guān)系 兒童：兒童的竇房結(jié)功能尚在發(fā)育完善過程中，但一般來說，正常兒童的竇房結(jié)也能規(guī)律地產(chǎn)生電沖動(dòng)來控制心臟節(jié)律。不過，兒童在一些特殊情況下，如患有先天性心臟疾病、電解質(zhì)紊亂等情況時(shí)，可能會(huì)影響竇房結(jié)的功能，導(dǎo)致心率異常。例如，先天性心臟病可能會(huì)使竇房結(jié)周圍的結(jié)構(gòu)受到影響，從而干擾其正常的起搏功能；嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，會(huì)影響心肌細(xì)胞的電生理特性，包括竇房結(jié)的電活動(dòng)，可能導(dǎo)致心率減慢等心律失常情況。 老年人：隨著年齡的增長(zhǎng)，竇房結(jié)的細(xì)胞會(huì)逐漸發(fā)生退變，起搏細(xì)胞的數(shù)量可能減少，其自動(dòng)去極化的功能也可能會(huì)有所下降，導(dǎo)致竇房結(jié)的起搏功能略有減退，部分老年人可能會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩的情況，但只要在正?？山邮艿姆秶鷥?nèi)，一般不影響心臟的基本功能。然而，老年人如果同時(shí)患有其他心血管疾病，如冠心病等，就更容易影響竇房結(jié)的血液供應(yīng)，進(jìn)一步加重竇房結(jié)功能的異常，增加心律失常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 患有心血管疾病的人群：例如冠心病患者，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致竇房結(jié)的血液供應(yīng)減少，影響竇房結(jié)的正常功能，可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等心律失常；心肌病患者，心肌的病變也可能波及竇房結(jié)，導(dǎo)致其起搏和傳導(dǎo)功能異常。對(duì)于這些人群，需要密切監(jiān)測(cè)心臟節(jié)律情況，因?yàn)楦]房結(jié)功能異?？赡軙?huì)引發(fā)更嚴(yán)重的心臟事件。 4.竇房結(jié)功能異常的影響及應(yīng)對(duì) 如果竇房結(jié)功能異常，如出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩（心率低于60次/分鐘）、竇性停搏（較長(zhǎng)時(shí)間無竇房結(jié)電沖動(dòng)發(fā)放）等情況，可能會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)頭暈、乏力、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。對(duì)于竇房結(jié)功能異常的情況，需要進(jìn)一步檢查明確病因，如進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查等。如果是由于一些可逆因素引起的，如藥物影響（某些抗心律失常藥物等）、電解質(zhì)紊亂等，去除這些因素后可能竇房結(jié)功能會(huì)恢復(fù)正常；如果是竇房結(jié)本身的退行性病變等不可逆因素導(dǎo)致的嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常，可能需要考慮植入心臟起搏器等治療措施來維持心臟的正常節(jié)律。