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擅長：擅長頭頸部腫瘤的診斷和外科治療,對甲狀腺腫瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤，涎腺腫瘤、咽旁顳下窩及顱底腫瘤的外科治療有豐富的經(jīng)驗，對喉氣管狹窄的治療有豐富的經(jīng)驗，對頸深間隙及縱膈嚴(yán)重感染的救治有豐富的經(jīng)驗。
向 Ta 提問
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鼻竇炎
鼻竇炎依據(jù)病程分為急性和慢性，急性多由上呼吸道感染引發(fā)且病程短，慢性常因急性反復(fù)發(fā)作、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等致病程長，病因包括感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏，癥狀上急性有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退及全身癥狀，慢性有反復(fù)發(fā)作鼻塞、流膿涕等，診斷靠癥狀評估、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻竇CT檢查，治療急性以藥物治療為主，慢性藥物效果不佳時可考慮手術(shù)治療，預(yù)防要增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒、積極治療鼻腔疾病、避免接觸過敏原，兒童鼻竇炎需謹(jǐn)慎用抗生素優(yōu)先非藥物干預(yù)，成人要規(guī)律作息、避不良環(huán)境及控基礎(chǔ)病。 一、定義與分類 鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，依據(jù)病程分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引發(fā)，病程通常＜12周；慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔鼻竇解剖結(jié)構(gòu)異常等導(dǎo)致，病程＞12周。 二、病因 （一）感染因素 細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）、病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染是常見病因，上呼吸道感染時病原體易累及鼻竇引發(fā)炎癥。 （二）鼻腔結(jié)構(gòu)異常 鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異常可阻礙鼻竇引流，增加鼻竇炎發(fā)生風(fēng)險。 （三）過敏因素 變應(yīng)性鼻炎患者因鼻黏膜水腫、分泌物增多，易誘發(fā)鼻竇炎，過敏原常見花粉、塵螨等。 三、癥狀表現(xiàn) （一）急性鼻竇炎 主要有鼻塞（鼻黏膜充血腫脹致）、流膿涕（膿性或黏膿性分泌物）、頭痛（多為鼻竇區(qū)域鈍痛或悶痛，有一定時間規(guī)律性）、嗅覺減退等，部分患者可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。 （二）慢性鼻竇炎 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻塞、流膿涕，頭面部悶脹感，嗅覺減退，部分患者可伴有咳嗽、咽干等癥狀，全身癥狀相對較輕。 四、診斷方法 （一）癥狀評估 依據(jù)典型鼻塞、流膿涕等癥狀初步判斷。 （二）鼻內(nèi)鏡檢查 可見鼻黏膜充血、腫脹，中鼻道或嗅裂有膿性分泌物，是診斷的重要依據(jù)。 （三）鼻竇CT檢查 能清晰顯示鼻竇內(nèi)黏膜增厚、積液、息肉形成等情況，有助于明確病變范圍及程度。 五、治療原則 （一）急性鼻竇炎 以藥物治療為主，常用抗生素（如青霉素類、頭孢類等，根據(jù)病原體選擇）、鼻用糖皮質(zhì)激素（減輕鼻黏膜炎癥水腫）、黏液促排劑（促進(jìn)鼻竇分泌物排出）等。 （二）慢性鼻竇炎 藥物治療效果不佳時可考慮手術(shù)治療，手術(shù)主要是糾正鼻腔解剖異常、開放鼻竇引流。 六、預(yù)防措施 （一）增強(qiáng)體質(zhì) 通過合理飲食、適度運(yùn)動等方式提高機(jī)體免疫力，降低感染風(fēng)險。 （二）預(yù)防感冒 注意保暖，在流感高發(fā)期避免前往人員密集場所，減少上呼吸道感染發(fā)生。 （三）積極治療鼻腔疾病 及時治療變應(yīng)性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，防止誘發(fā)鼻竇炎。 （四）避免接觸過敏原 變應(yīng)性鼻炎患者明確過敏原后，盡量避免接觸，如花粉季節(jié)減少外出、室內(nèi)使用空氣凈化器等。 七、特殊人群注意事項 （一）兒童 兒童鼻竇炎需謹(jǐn)慎使用抗生素，優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)，如鼻腔生理鹽水沖洗等緩解癥狀，家長要密切觀察兒童病情變化，若癥狀持續(xù)不緩解及時就醫(yī)，避免濫用藥物影響兒童生長發(fā)育。 （二）成人 成人要注意規(guī)律作息，避免長期處于空氣污染、刺激性氣味環(huán)境中，有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┱咝璺e極控制基礎(chǔ)病，降低鼻竇炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2025-10-24 16:31:31 -
鼻子流血怎樣止血最快方法
鼻出血的止血方法有按壓止血法，患者保持坐位或半臥位前傾捏兩側(cè)鼻翼5-10分鐘適用于大多患者兒童需安撫配合；冷敷額頭或頸部利用血管收縮止血適一般人群兒童注意冰袋溫度；填塞止血法按壓無效時用棉球等蘸藥填塞適按壓無效者兒童需小心注意呼吸和填塞時間；需立即就醫(yī)的情況有出血量大噴射狀等持續(xù)不止、伴貧血表現(xiàn)、由外傷高血壓引起等兒童反復(fù)或量多、老年人鼻出血因多合并疾病要及時就醫(yī)。 一、按壓止血法 1.操作方法：患者保持坐位或半臥位，身體稍微前傾，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，持續(xù)按壓5-10分鐘。按壓時要注意力度適中，能感覺到鼻翼受到壓迫即可。通過壓迫鼻中隔前下方的易出血區(qū)來達(dá)到止血目的，因為這里有豐富的血管叢。對于大多數(shù)輕度鼻出血，這種方法通常有效。例如，有研究表明，約70%-80%的鼻出血通過簡單的按壓鼻翼即可止血。 2.適用人群及注意事項：適用于大多數(shù)鼻出血患者。對于兒童，家長要安撫其情緒，避免孩子過度哭鬧導(dǎo)致出血加重。按壓時要指導(dǎo)兒童正確配合，不能讓兒童用手亂挖鼻孔，以免再次損傷鼻腔血管引起出血。 二、冷敷額頭或頸部 1.原理及方法：用冷水浸濕的毛巾或冰袋敷在額頭或頸部，利用冷敷使血管收縮，減少鼻腔血管的血流量，從而達(dá)到止血效果?？梢詫⒈妹戆蠓旁陬~頭，每次冷敷15-20分鐘，間隔一段時間可重復(fù)冷敷。這種方法對于因發(fā)熱、情緒激動等原因?qū)е卤乔谎軘U(kuò)張引起的鼻出血有一定作用。 2.適用人群及注意事項：一般人群均可適用。但對于兒童，要注意冰袋溫度不能過低，避免凍傷皮膚。同時，冷敷時要觀察兒童的反應(yīng)，如果兒童出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紫等情況，應(yīng)立即停止冷敷。 三、填塞止血法 1.操作方法：如果按壓止血法效果不佳，可以使用消毒棉球或紗布條進(jìn)行鼻腔填塞。將棉球或紗布條蘸上少量的麻黃堿滴鼻液等收縮血管的藥物（但兒童要慎用，避免藥物吸收過量），然后輕輕填入鼻腔出血處。填塞時要注意由前向后逐漸填塞，確保填塞緊密。對于出血較嚴(yán)重的情況，可能需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作。例如，對于一些鼻出血較劇烈、出血點較隱匿的患者，填塞法能更有效地壓迫止血。 2.適用人群及注意事項：適用于按壓止血無效的鼻出血患者。對于兒童，填塞時要特別小心，避免損傷鼻腔黏膜。填塞后要注意觀察患者的呼吸情況，防止因填塞過緊影響呼吸。同時，填塞時間不宜過長，一般不超過24-48小時，以免引起鼻腔感染等并發(fā)癥。 四、就醫(yī)情況 1.需要立即就醫(yī)的情況：如果鼻出血量大，呈噴射狀，或者出血持續(xù)15分鐘以上仍不能止??；或者患者同時伴有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血表現(xiàn)；以及鼻出血是由于外傷、高血壓等疾病引起時，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。例如，高血壓患者鼻出血往往提示血壓控制不佳，需要及時處理原發(fā)病并止血。 2.特殊人群的就醫(yī)建議：對于兒童鼻出血，若經(jīng)過簡單處理后仍反復(fù)出血，或者出血量較多，也要及時就醫(yī)，因為兒童鼻出血可能與鼻腔異物、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。對于老年人鼻出血，由于老年人往往合并有高血壓、動脈硬化等疾病，鼻出血可能是病情加重的信號，更要及時就醫(yī)進(jìn)行全面檢查和治療。
2025-10-24 16:29:56 -
總是打噴嚏流鼻涕怎么回事
總是打噴嚏流鼻涕常見原因有過敏性鼻炎（因接觸過敏原致，伴鼻癢眼癢等）、普通感冒（病毒感染致，伴咽痛咳嗽等，病程1-2周）、血管運(yùn)動性鼻炎（非變應(yīng)原刺激誘發(fā)，過敏原檢測陰性）；兒童免疫系統(tǒng)未全易受環(huán)境影響，孕婦用藥需謹(jǐn)慎，老年人需警惕合并其他疾??；非藥物干預(yù)可避免接觸過敏原，用生理鹽水等清潔鼻腔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度適宜。 一、常見原因分析 1.過敏性鼻炎：是較為常見的引發(fā)總是打噴嚏流鼻涕的原因，多因接觸過敏原所致，常見過敏原包括花粉（如春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、塵螨、動物毛發(fā)皮屑等?；颊叱朔磸?fù)打噴嚏、流清涕外，常伴有鼻癢、眼癢等癥狀，可通過過敏原檢測明確具體致敏原。其發(fā)病與個體的過敏體質(zhì)相關(guān)，過敏體質(zhì)人群接觸過敏原后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生過度反應(yīng)，釋放組胺等介質(zhì)，從而引發(fā)鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)。 2.普通感冒：通常由病毒感染引起，如鼻病毒、冠狀病毒等。除了打噴嚏、流鼻涕癥狀外，還可能伴有咽痛、咳嗽、發(fā)熱（部分患者）等表現(xiàn)，病程一般在1-2周左右。病毒感染人體后，會侵襲上呼吸道黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，分泌增多，進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)癥狀。 3.血管運(yùn)動性鼻炎：由非變應(yīng)原性的刺激因素誘發(fā)，例如溫度的突然變化（如從寒冷環(huán)境進(jìn)入溫暖環(huán)境）、刺激性氣味（如油煙、香水味等）、情緒緊張等。鼻腔黏膜對這些非特異性刺激的敏感性增高，導(dǎo)致黏膜分泌功能紊亂，出現(xiàn)打噴嚏、流清涕等癥狀，過敏原檢測結(jié)果通常為陰性。 二、特殊人群特點及注意事項 1.兒童：兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，鼻腔黏膜相對嬌嫩，更容易受環(huán)境因素影響出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕。例如在季節(jié)變換時，若未及時增減衣物，易因溫度變化誘發(fā)血管運(yùn)動性鼻炎；接觸毛絨玩具等可能攜帶塵螨的物品后，易引發(fā)過敏性鼻炎。家長需注意保持兒童生活環(huán)境清潔，定期清洗床單被罩、窗簾等，避免兒童接觸已知的過敏原，如花粉季節(jié)盡量減少外出活動。 2.孕婦：孕婦出現(xiàn)打噴嚏流鼻涕時需謹(jǐn)慎用藥，因為部分藥物可能對胎兒產(chǎn)生影響。若為普通感冒引起的癥狀，可優(yōu)先采用非藥物干預(yù)，如多喝溫水、用生理鹽水沖洗鼻腔等緩解癥狀；若考慮過敏性鼻炎，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇相對安全的緩解方式，避免自行盲目用藥。 3.老年人：老年人出現(xiàn)總是打噴嚏流鼻涕的情況，需警惕是否合并其他基礎(chǔ)疾病，如鼻竇炎、鼻息肉等。同時，老年人的身體機(jī)能有所下降，鼻腔黏膜的修復(fù)能力減弱，在應(yīng)對病因時需要更加謹(jǐn)慎。若癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他異常表現(xiàn)（如鼻塞加重、頭痛等），應(yīng)及時就醫(yī)排查其他潛在疾病。 三、非藥物干預(yù)建議 1.避免接觸過敏原：對于明確過敏原的患者，如花粉過敏者在花粉季盡量減少外出，外出時佩戴口罩；塵螨過敏者保持室內(nèi)清潔，定期清掃、使用防螨寢具等。 2.鼻腔清潔：使用生理鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，可清除鼻腔內(nèi)的過敏原、分泌物等，減輕鼻腔黏膜的炎癥反應(yīng)，緩解打噴嚏、流鼻涕癥狀。一般每日可沖洗1-2次。 3.環(huán)境調(diào)節(jié)：保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，避免溫度驟變和空氣過于干燥，可使用加濕器等調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，維持在40%-60%為宜。
2025-10-24 16:27:30 -
鼻炎鼻子上戴的過濾器是什么
鼻炎鼻子上戴的過濾器即鼻腔過濾器/鼻用空氣過濾器，其工作原理是用過濾材料攔截空氣中顆粒物等有害物質(zhì)；適用過敏性鼻炎患者及對空氣質(zhì)量敏感的其他鼻炎患者；優(yōu)勢有非藥物干預(yù)、使用方便、部分可重復(fù)使用；局限性是過濾效果有限、佩戴有舒適度問題及兒童依從性需考慮。 一、鼻炎鼻子上戴的過濾器是什么 鼻炎鼻子上戴的過濾器一般指鼻腔過濾器，也叫鼻用空氣過濾器。它是一種用于過濾空氣中的過敏原、污染物等物質(zhì)的裝置，通過佩戴在鼻子上，幫助減少鼻腔接觸過敏原等刺激物，從而緩解鼻炎癥狀。 （一）工作原理 鼻腔過濾器通常采用了過濾材料，能夠過濾空氣中的顆粒物、花粉、灰塵等。當(dāng)空氣通過鼻腔過濾器時，其中的有害物質(zhì)被過濾材料攔截，從而使進(jìn)入鼻腔的空氣相對潔凈，減少對鼻腔黏膜的刺激。例如，一些鼻腔過濾器的過濾材料可以過濾掉直徑在一定微米級別的顆粒物，通過物理攔截的方式來實現(xiàn)空氣凈化功能。 （二）適用情況 1.過敏性鼻炎患者：在花粉季等過敏原較多的環(huán)境中，佩戴鼻腔過濾器可以有效阻擋空氣中的花粉等過敏原進(jìn)入鼻腔，從而減輕過敏性鼻炎患者的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀。對于不同年齡的過敏性鼻炎患者，如兒童和成人，都可以使用，但兒童在佩戴時需要注意選擇合適大小的產(chǎn)品，確保佩戴舒適且能有效發(fā)揮作用。兒童由于鼻腔較為嬌嫩，選擇材質(zhì)柔軟、貼合度好的鼻腔過濾器很重要，避免對鼻腔造成損傷。 2.患有其他鼻炎且對空氣質(zhì)量敏感的患者：例如患有血管運(yùn)動性鼻炎等對空氣中污染物敏感的患者，在空氣污染較為嚴(yán)重的環(huán)境中，佩戴鼻腔過濾器可以減少空氣中的污染物對鼻腔的刺激，緩解鼻炎相關(guān)癥狀。 （三）優(yōu)勢 1.非藥物干預(yù)：相比于藥物治療，鼻腔過濾器屬于非藥物的物理干預(yù)方法，對于一些不適合使用藥物或者希望減少藥物使用的患者是一種選擇。特別是對于兒童患者，避免了藥物可能帶來的一些副作用風(fēng)險。兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物代謝能力相對較弱，使用鼻腔過濾器可以在一定程度上避免藥物對兒童身體的潛在影響。 2.使用方便：佩戴較為簡便，一般不需要復(fù)雜的操作?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的需要在接觸可能有刺激物的環(huán)境前佩戴上鼻腔過濾器，如出門前往花粉較多的區(qū)域時提前佩戴。 3.可重復(fù)使用（部分類型）：一些鼻腔過濾器可以通過清洗等方式重復(fù)使用，相對比較經(jīng)濟(jì)環(huán)保。但需要注意按照產(chǎn)品說明進(jìn)行正確的清洗和保養(yǎng)，以確保其過濾功能持續(xù)有效。 （四）局限性 1.過濾效果有限：雖然鼻腔過濾器能過濾部分物質(zhì)，但對于一些微小的過敏原或者濃度很高的污染物，可能無法完全過濾掉，所以不能完全替代其他治療措施。例如在重度污染天氣且污染物濃度極高時，僅依靠鼻腔過濾器可能不能完全阻擋所有有害物質(zhì)進(jìn)入鼻腔。 2.佩戴舒適度問題：不同的人佩戴鼻腔過濾器的舒適度可能不同。有些人可能會覺得佩戴后有鼻塞感加重等不適情況。對于兒童來說，還需要考慮其佩戴的依從性，部分兒童可能不太愿意長時間佩戴鼻腔過濾器。這就需要選擇設(shè)計更加人性化、貼合鼻腔生理結(jié)構(gòu)的產(chǎn)品，以提高佩戴的舒適度和依從性。
2025-10-24 16:25:50 -
流鼻血怎么辦才好
流鼻血時首先要保持冷靜采取正確坐姿用手指捏住兩側(cè)鼻翼按壓止血并局部冷敷若出血未止或頻繁復(fù)發(fā)等需觀察出血情況避免劇烈運(yùn)動保持鼻腔濕潤經(jīng)常或嚴(yán)重流鼻血要及時就醫(yī)排查病因。 1.保持冷靜：不要驚慌，因為緊張可能會使血壓升高，導(dǎo)致出血加劇。無論是兒童還是成人，情緒穩(wěn)定都有助于緩解流鼻血的狀況。對于兒童，家長要保持鎮(zhèn)定，安撫孩子情緒，避免孩子因恐懼而哭鬧，因為哭鬧會加重鼻出血。 2.采取正確坐姿：身體稍微前傾，頭部不要后仰也不要過度前傾。頭部后仰會使血液流向咽部，容易導(dǎo)致吞咽過多血液，引起惡心、嘔吐；頭部過度前傾可能會增加鼻部血管的壓力。例如，成人可坐著，身體前傾，兒童則可以抱著坐在大人腿上，身體前傾。 3.按壓止血：用手指捏住兩側(cè)鼻翼，持續(xù)按壓5-10分鐘?？梢杂媚粗负褪持妇o緊捏住鼻翼部分，一般來說，大多數(shù)鼻出血通過這種簡單的按壓就能止住。在按壓過程中不要頻繁松開查看，要堅持足夠的時間。對于兒童，家長要協(xié)助操作，力度要適中，既要有足夠壓力止血，又不能讓孩子感到過于疼痛。 4.局部冷敷：可以用冷水浸濕的毛巾或冰袋敷在前額或鼻部，促使血管收縮從而減少出血。冷敷能使鼻部血管收縮，減緩血流速度，幫助止血。例如，將毛巾用冷水浸泡后擰干，敷在額頭和鼻部；如果使用冰袋，要用毛巾包裹一下，避免凍傷皮膚，兒童皮膚嬌嫩，更要注意冷敷的時間和溫度。 流鼻血的后續(xù)處理及注意事項 1.觀察出血情況：如果經(jīng)過上述按壓等處理后，鼻出血仍未停止，或者頻繁復(fù)發(fā)，就需要及時就醫(yī)。對于兒童，家長要密切觀察出血量、出血頻率等情況。如果出血量較大，血液不斷從鼻孔涌出，或者孩子出現(xiàn)面色蒼白、心跳加快等貧血或休克表現(xiàn)，要立即送往醫(yī)院。 2.避免劇烈運(yùn)動：在鼻出血停止后，短時間內(nèi)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如跑步、跳繩等。因為劇烈運(yùn)動可能會使血壓再次升高，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)已初步凝結(jié)的血塊松動，引起再次出血。無論是成人還是兒童，都要注意休息，讓鼻腔有時間恢復(fù)。 3.保持鼻腔濕潤：可以使用生理鹽水噴霧或滴鼻劑來保持鼻腔濕潤，防止鼻腔干燥引起再次出血。特別是在干燥的季節(jié)或環(huán)境中，鼻腔黏膜容易干燥破裂出血。對于兒童，家長可以在孩子鼻腔干燥時適當(dāng)使用生理鹽水噴霧，但要注意使用方法和劑量，遵循產(chǎn)品說明或醫(yī)生建議。 4.就醫(yī)檢查：如果經(jīng)常流鼻血，或者流鼻血的情況較為嚴(yán)重，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，排查是否存在鼻腔局部病變（如鼻黏膜糜爛、鼻中隔偏曲等）或全身性疾病（如高血壓、血液系統(tǒng)疾病等）。對于不同年齡的人群，排查的重點可能有所不同。兒童流鼻血常見原因可能有鼻黏膜嬌嫩易受損、不良挖鼻習(xí)慣等；成人則要考慮高血壓、血液疾病等因素。例如，高血壓患者如果血壓控制不佳，容易出現(xiàn)鼻腔血管破裂出血；血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜等也會導(dǎo)致凝血功能異常，引起鼻出血。 總之，流鼻血時首先要進(jìn)行正確的應(yīng)急處理，然后根據(jù)具體情況采取后續(xù)措施，必要時及時就醫(yī)檢查，以明確病因并進(jìn)行針對性治療。
2025-10-24 16:19:59
