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擅長：專長于兒童呼吸道感染性疾病、喘息性疾病、先天性心肺畸形以及電子支氣管鏡。肺炎，哮喘，肺結(jié)核等疾病的診治。
向 Ta 提問
醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心呼吸科主任。
亞太醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會第二屆學(xué)術(shù)委員會常委
中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會十七屆呼吸學(xué)組委員
美國胸科協(xié)會會員
中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組免疫協(xié)作組副組長
中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會第十七屆委員會兒科分會委員
中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師第十六屆分會兒科委員會委員
中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)分會兒童呼吸介入組委員
中國醫(yī)藥教育協(xié)會第一屆兒科專業(yè)委員會委員
中國研究型醫(yī)院協(xié)會兒科專業(yè)委員會委員
中國微生物協(xié)會人獸共患病原學(xué)委員會委員
廣東省生物醫(yī)學(xué)學(xué)工程協(xié)會兒科與臨床工程分會主任委員
廣東省醫(yī)學(xué)會罕見病學(xué)分會呼吸病學(xué)組副組長
廣東省胸科協(xié)會兒科呼吸介入專委會副主任委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)工作委員會副主任委員
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非典型性肺炎的含義是什么
非典型性肺炎由非典型病原體引發(fā)有獨(dú)特臨床與影像特征，癥狀包括發(fā)熱咳嗽等全身表現(xiàn)且不同人群有差異，診斷需綜合多方面因素鑒別其他肺炎，兒童感染后要密切關(guān)注病情，有基礎(chǔ)病史人群感染后病情進(jìn)展快需盡早就診，一般人群保持健康生活方式利于預(yù)防與康復(fù)。 一、非典型性肺炎的定義及病原體范疇 非典型性肺炎是一類由非典型病原體引發(fā)的肺部炎癥綜合征，其病原體涵蓋多種，例如冠狀病毒（如嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒，SARS-CoV）、肺炎支原體、肺炎衣原體等。這類病原體在形態(tài)、培養(yǎng)特性等方面有別于常見的肺炎鏈球菌等典型病原體，從而導(dǎo)致其引發(fā)的肺炎具有獨(dú)特的臨床與影像學(xué)特征。 二、臨床特征表現(xiàn) 1.癥狀方面 患者多有發(fā)熱表現(xiàn)，體溫可呈不同程度升高，一般為持續(xù)性發(fā)熱為主。同時伴有咳嗽癥狀，可為干咳或伴有少量痰液，部分患者還可能出現(xiàn)乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。 不同年齡段人群感染后的具體癥狀可能有差異，兒童由于自身免疫系統(tǒng)特點(diǎn)，可能在發(fā)熱等全身癥狀上更為明顯，且病情變化相對較快；而老年人或有基礎(chǔ)病史人群感染后，除呼吸道癥狀外，可能更容易出現(xiàn)病情加重，如呼吸衰竭等嚴(yán)重情況的風(fēng)險相對更高。 2.影像學(xué)特征 胸部影像學(xué)檢查可見肺部有浸潤影等表現(xiàn)，如在胸部X線或CT檢查中，能觀察到肺部出現(xiàn)片狀、斑片狀陰影等異常改變，這與由典型病原體引起的肺炎在影像學(xué)上有一定區(qū)別。 三、診斷與鑒別要點(diǎn) 診斷需綜合多方面因素，通過詳細(xì)詢問患者病史（包括近期接觸史等）、結(jié)合臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查（如進(jìn)行病原體特異性檢測，像核酸檢測等可明確是否為特定病原體感染）、影像學(xué)檢查等綜合判斷。需與其他原因引起的肺炎進(jìn)行鑒別，例如與細(xì)菌性肺炎相鑒別，細(xì)菌性肺炎通常有不同的病原體特點(diǎn)，其臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)等有自身特征，可通過進(jìn)一步的病原學(xué)檢測等手段區(qū)分非典型性肺炎與細(xì)菌性肺炎等其他類型肺炎。 四、針對不同人群的相關(guān)情況 1.兒童群體 兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，感染非典型性肺炎后需密切關(guān)注病情變化。由于兒童表達(dá)癥狀相對不精確，家長需留意兒童是否有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。同時，在日常生活中要注重兒童的防護(hù)，如保持室內(nèi)通風(fēng)等，以降低感染風(fēng)險。 2.有基礎(chǔ)病史人群 對于患有慢性肺部疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊〉龋?、免疫功能低下（如艾滋病患者等）的人群，感染非典型性肺炎后病情進(jìn)展可能更迅速，發(fā)生重癥的風(fēng)險更高。這類人群應(yīng)格外注意避免接觸可能的病原體，一旦出現(xiàn)相關(guān)呼吸道癥狀，需盡早就診，以便及時進(jìn)行診斷和治療，并且在治療過程中要密切監(jiān)測病情變化，根據(jù)自身基礎(chǔ)病史情況配合醫(yī)生進(jìn)行合適的診療方案。 3.一般人群生活方式影響 保持健康的生活方式對于預(yù)防非典型性肺炎有重要意義，如均衡飲食，保證攝入充足的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，有助于維持機(jī)體正常免疫功能；適度運(yùn)動可增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力；同時要注意避免前往人員密集、通風(fēng)不良的場所，減少感染病原體的機(jī)會。而對于已感染非典型性肺炎的患者，合理休息、保持良好的心態(tài)等生活方式調(diào)整也有利于身體的康復(fù)。
2025-10-24 16:32:52 -
肺水腫是什么意思
肺水腫是肺內(nèi)血管與組織間液體交換運(yùn)行障礙致液體在肺泡等積聚影響氣體交換的病理狀態(tài)，心源性多由急性左心衰竭等使肺靜脈回流受阻引發(fā)，非心源性包括肺部感染、吸入有害氣體等病因，心源性表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難等，非心源性各有相應(yīng)表現(xiàn)，診斷靠胸部X線、CT及病史體征，心源性采取減輕心臟負(fù)荷措施，非心源性針對病因治療，兒童需密切監(jiān)測病情謹(jǐn)慎用藥，老年人需綜合評估并注意藥物相互作用。 肺水腫是指肺內(nèi)血管與組織之間液體交換和運(yùn)行發(fā)生障礙，導(dǎo)致液體在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi)積聚，從而影響肺的氣體交換功能，引發(fā)一系列呼吸相關(guān)異常表現(xiàn)的病理狀態(tài)。 分類及常見病因 心源性肺水腫 病因：多由急性左心衰竭引起，如高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等導(dǎo)致心臟泵血功能急劇減退，使肺靜脈回流受阻，肺毛細(xì)血管壓力升高，液體滲出到肺間質(zhì)及肺泡。 非心源性肺水腫 病因：包括肺部感染時炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致血管通透性增加；吸入有害氣體（如氯氣、氨氣等）直接損傷肺泡-毛細(xì)血管膜，使通透性增高；急性呼吸窘迫綜合征時，肺內(nèi)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，液體大量滲出；高原性肺水腫與高原低氧環(huán)境導(dǎo)致肺血管收縮、毛細(xì)血管通透性改變有關(guān)等。 臨床表現(xiàn) 心源性肺水腫 患者多有基礎(chǔ)心臟病病史，典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)30-50次/分鐘，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，面色灰白、發(fā)紺，大汗淋漓等。 非心源性肺水腫 若為肺部感染導(dǎo)致，可伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀；吸入有害氣體引起的肺水腫，初期有呼吸道刺激癥狀，如嗆咳、咽痛等，隨后出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)；急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致的肺水腫除呼吸困難外，還可能有進(jìn)行性低氧血癥等表現(xiàn)。 診斷方法 影像學(xué)檢查 胸部X線：可見肺紋理增多、模糊，早期肺門周圍模糊陰影，病情進(jìn)展可出現(xiàn)蝶翼狀陰影，即雙肺門向外呈大片狀浸潤陰影。 胸部CT：能更清晰顯示肺間質(zhì)和肺泡的病變情況，有助于明確肺水腫的程度和范圍。 病史與體征 通過詳細(xì)詢問患者病史，如是否有心臟病史、接觸有害氣體史等，結(jié)合體征，如肺部聽診可聞及濕啰音等，輔助診斷。 治療原則 心源性肺水腫 采取減輕心臟負(fù)荷的措施，如讓患者取坐位，使用利尿劑（如呋塞米等，但僅提及藥物名稱）減少血容量，使用血管擴(kuò)張劑等改善心臟前后負(fù)荷。 非心源性肺水腫 針對病因治療，若為肺部感染則使用抗感染藥物（提及藥物名稱）控制感染；脫離有害氣體環(huán)境；急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要機(jī)械通氣等支持治療。 特殊人群注意事項(xiàng) 兒童 兒童發(fā)生肺水腫時，由于其心肺功能發(fā)育尚未完善，病情變化較快，需密切監(jiān)測呼吸頻率、心率、血氧飽和度等指標(biāo)。在治療過程中，要謹(jǐn)慎選擇藥物，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施改善呼吸狀況，如保持呼吸道通暢等，且要避免使用不適合兒童的藥物。 老年人 老年人發(fā)生肺水腫時，往往合并多種基礎(chǔ)疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在診斷和治療時需綜合評估其整體健康狀況，治療過程中要注意藥物之間的相互作用，密切觀察患者對治療的反應(yīng)，因?yàn)槔夏耆烁髌鞴俟δ軠p退，對治療的耐受性和反應(yīng)可能與年輕人不同。
2025-10-24 16:32:15 -
干咳無痰是肺熱嗎
干咳無痰可能由肺熱引起也有其他因素，中醫(yī)角度肺熱致肺失清肅使肺津不能潤氣道致肺氣上逆出現(xiàn)該癥狀及伴發(fā)熱等表現(xiàn)，非肺熱致干咳無痰的感染因素中支原體感染需遵醫(yī)囑用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素并注意兒童影響，環(huán)境因素要避污染環(huán)境、隨氣候變化調(diào)整、高反應(yīng)性疾病要避過敏原等、藥物副作用則評估后換其他藥并與醫(yī)生溝通。 一、干咳無痰與肺熱的關(guān)系 干咳無痰有可能是肺熱引起，但并非絕對。從中醫(yī)角度看，肺熱往往會導(dǎo)致肺失清肅，出現(xiàn)干咳無痰等癥狀，多因外感風(fēng)熱之邪，入里化熱，或風(fēng)寒之邪郁而化熱，蘊(yùn)結(jié)于肺所致。然而，從西醫(yī)角度講，很多其他因素也可導(dǎo)致干咳無痰，比如： 感染因素： 病毒感染：如普通感冒后期，病毒侵犯呼吸道，可引起呼吸道炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道敏感性增高，出現(xiàn)干咳無痰，不同年齡段人群均可發(fā)生，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，相對更易受病毒侵襲引發(fā)此類情況。 支原體感染：支原體感染人體后，主要侵犯呼吸道和肺部，可引起支原體肺炎等，常見于學(xué)齡期兒童及青少年，主要表現(xiàn)為干咳，可持續(xù)較長時間。 環(huán)境因素： 空氣污染：長期處于霧霾、粉塵較多的環(huán)境中，空氣中的有害物質(zhì)刺激呼吸道，可引起干咳無痰，不同年齡人群均可能受影響，長期生活在污染嚴(yán)重地區(qū)的人群風(fēng)險更高。 氣候變化：氣溫驟變、空氣干燥等氣候因素可刺激呼吸道，導(dǎo)致呼吸道黏膜防御功能下降，出現(xiàn)干咳無痰，老年人及兒童對氣候變化適應(yīng)能力較弱，更易受影響。 其他因素： 氣道高反應(yīng)性疾?。喝缈人宰儺愋韵?，是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為干咳無痰，晝夜及季節(jié)變化時癥狀可能更明顯，各年齡段均可發(fā)病，有過敏體質(zhì)的人群發(fā)病風(fēng)險相對較高。 藥物副作用：某些藥物如降壓藥中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，可能會引起干咳副作用，不同年齡、性別使用此類藥物的人群都有可能出現(xiàn)，用藥前醫(yī)生會評估風(fēng)險。 二、肺熱導(dǎo)致干咳無痰的具體機(jī)制（中醫(yī)角度） 中醫(yī)認(rèn)為肺主氣司呼吸，肺熱時，熱邪壅滯于肺，肺的清肅功能失常。熱邪灼傷肺津，使肺津不能正常滋潤氣道，導(dǎo)致氣道干澀，肺氣上逆，從而出現(xiàn)干咳無痰的癥狀。同時，肺熱往往還會伴有一些其他表現(xiàn)，如可能出現(xiàn)發(fā)熱、口干、咽痛、舌尖邊紅、苔薄黃等癥狀。 三、非肺熱導(dǎo)致干咳無痰的應(yīng)對及注意事項(xiàng) 感染因素中支原體感染：如果是支原體感染引起的干咳無痰，確診后可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，兒童使用時要注意藥物對骨骼發(fā)育等方面的影響，用藥過程中要密切觀察不良反應(yīng)。 環(huán)境因素：對于空氣污染導(dǎo)致的干咳無痰，應(yīng)盡量避免長時間處于污染環(huán)境中，外出時可佩戴口罩。氣候變化時要及時增減衣物，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，老年人和兒童可適當(dāng)增添防護(hù)措施，如室內(nèi)使用加濕器等保持空氣濕潤。 氣道高反應(yīng)性疾?。嚎人宰儺愋韵颊咭苊饨佑|過敏原，如花粉、塵螨等，發(fā)作時可通過吸入支氣管舒張劑等緩解癥狀，兒童患者家長要注意觀察孩子病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)診。 藥物副作用：如果考慮是藥物引起的干咳無痰，在醫(yī)生評估后可考慮更換其他類型藥物，用藥過程中要與醫(yī)生保持溝通，及時反饋用藥后的不適癥狀。
2025-10-24 16:31:36 -
測肺活量的正確有什么方法
測肺活量需先做好準(zhǔn)備工作，設(shè)備要正規(guī)且校準(zhǔn)，受測者狀態(tài)要調(diào)整好，具體測量時受測者深吸后含住口嘴用力快速呼氣，肺活量計(jì)自動記錄，可測2-3次取最大值，不同人群有注意事項(xiàng)，兒童需引導(dǎo)安撫，老年人要考慮呼吸功能等情況，特殊生活方式人群要告知相關(guān)史，肺活量是反映肺功能重要指標(biāo)可用于健康等多方面評估，還可連續(xù)監(jiān)測觀察變化趨勢。 一、測肺活量的準(zhǔn)備工作 1.設(shè)備準(zhǔn)備：選擇正規(guī)的肺活量計(jì)，確保其處于良好的工作狀態(tài)，設(shè)備需經(jīng)過校準(zhǔn)以保證測量的準(zhǔn)確性。 2.受測者準(zhǔn)備：受測者應(yīng)保持輕松的狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動后立即測量。測量前需進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑{(diào)整，一般建議平靜站立，放松身體。對于兒童，要安撫其情緒，使其配合測量過程。 二、具體測量步驟 1.呼吸動作 受測者盡量深吸一口氣，然后將口部緊密含住肺活量計(jì)的mouthpiece（口嘴）。 以最大力氣、最快速度呼出氣體，兒童在呼氣時可能需要家長在旁引導(dǎo)其用力方向，但要避免過度用力導(dǎo)致不適。 2.測量讀?。悍位盍坑?jì)會自動記錄呼出氣體的體積，即為肺活量的數(shù)值。測量時需確保呼吸過程連貫，一次測量完成后，可根據(jù)需要進(jìn)行2-3次測量，取最大值作為最終的肺活量結(jié)果。 三、不同人群的注意事項(xiàng) 1.兒童 兒童在測量時可能因不配合導(dǎo)致測量結(jié)果不準(zhǔn)確，家長或醫(yī)護(hù)人員要耐心引導(dǎo)，讓兒童理解呼吸動作的要求。例如，可以用簡單易懂的語言告訴兒童“像吹大氣球一樣用力呼氣”。同時，要注意兒童的呼吸安全，避免在測量過程中發(fā)生嗆咳等意外情況。 2.老年人 老年人可能存在呼吸功能下降等情況，測量時要給予足夠的時間進(jìn)行呼吸調(diào)整。如果老年人有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，測量前應(yīng)告知操作人員其病史，以便操作人員根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整測量方式，確保測量過程安全且結(jié)果相對準(zhǔn)確。老年人在呼氣時要避免過度用力導(dǎo)致頭暈等不適，可緩慢引導(dǎo)其用力呼氣。 3.特殊生活方式人群 對于長期吸煙的人群，由于煙草對呼吸道的影響，其肺活量可能相對較低。在測量時，要告知操作人員吸煙史，測量前可能需要適當(dāng)延長平靜呼吸的時間，讓呼吸道內(nèi)的殘留氣體盡可能排出，以獲得相對準(zhǔn)確的肺活量值。而對于經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人群，其肺活量通常相對較好，但在測量時仍需按照正常步驟進(jìn)行，以獲取準(zhǔn)確的個體肺活量數(shù)據(jù)用于自身健康評估等。 四、肺活量測量的意義及相關(guān)延伸 1.意義 肺活量是反映肺功能的一個重要指標(biāo)。通過測量肺活量，可以初步了解受測者的肺通氣功能情況。一般來說，肺活量越大，表明肺的通氣功能越好。對于健康評估、疾病診斷（如慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病情監(jiān)測等）以及運(yùn)動訓(xùn)練等方面都有重要的參考價值。例如，在運(yùn)動員選拔中，肺活量是一項(xiàng)重要的身體素質(zhì)指標(biāo)；對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，定期測量肺活量可以幫助醫(yī)生評估治療效果和病情變化。 2.延伸 除了單次測量肺活量外，還可以進(jìn)行連續(xù)的肺活量監(jiān)測，觀察一段時間內(nèi)肺活量的變化趨勢。這對于了解身體的健康動態(tài)變化非常有幫助。比如，對于長期接觸有害氣體的職業(yè)人群，定期監(jiān)測肺活量可以早期發(fā)現(xiàn)肺功能的損傷情況，以便及時采取防護(hù)和治療措施。
2025-10-24 16:31:03 -
肺炎有哪些類型及其表現(xiàn)
肺炎按病因分為細(xì)菌性肺炎（其中肺炎鏈球菌肺炎多見于青壯年，起病急驟，有高熱寒戰(zhàn)等，隨后咳嗽咳鐵銹色痰等；金黃色葡萄球菌肺炎多見于兒童及年老體弱者，起病急驟，有高熱寒戰(zhàn)膿血痰等）、病毒性肺炎（常見于兒童及免疫低下者，起病較緩，有全身癥狀等）、非典型病原體所致肺炎（其中支原體肺炎多見于青少年，起病緩慢，有乏力頭痛咽痛咳嗽等；衣原體肺炎起病隱匿，癥狀輕）、真菌性肺炎（多見于長期用廣譜抗生素等免疫低下者，起病隱匿，癥狀不典型）；按患病環(huán)境分為社區(qū)獲得性肺炎（是醫(yī)院外感染，致病菌多有前驅(qū)癥狀，不同年齡段表現(xiàn)異）、醫(yī)院獲得性肺炎（是入院48小時后發(fā)生，常見革蘭陰性桿菌，起病癥狀不典型，進(jìn)展快）。 一、按病因分類的肺炎類型及其表現(xiàn) （一）細(xì)菌性肺炎 1.肺炎鏈球菌肺炎：多見于青壯年，起病急驟，常以高熱（體溫可達(dá)39~40℃）、寒戰(zhàn)為首發(fā)癥狀，繼而出現(xiàn)咳嗽，多為刺激性干咳，隨后可咳鐵銹色痰，部分患者伴有胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，查體可聞及肺部濕啰音。 2.金黃色葡萄球菌肺炎：多見于兒童及年老體弱者，起病多急驟，高熱、寒戰(zhàn)明顯，體溫可達(dá)39~40℃，咳嗽、咳膿血痰，病情進(jìn)展快，可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，部分患者可伴有全身中毒癥狀，如精神萎靡、休克等表現(xiàn)。 （二）病毒性肺炎 常見于兒童及免疫功能低下者，由流感病毒、腺病毒等引起，起病較緩，初期多有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀，咳嗽多為干咳，少數(shù)可伴有少量白痰，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等，胸部體征多不明顯。 （三）非典型病原體所致肺炎 1.支原體肺炎：多見于青少年，起病緩慢，主要表現(xiàn)為乏力、頭痛、咽痛、咳嗽，多為刺激性干咳，咳少量黏痰，發(fā)熱可持續(xù)2~3周，體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及干、濕啰音。 2.衣原體肺炎：起病隱匿，癥狀較輕，可有咽痛、聲音嘶啞、咳嗽，多為干咳或少量黏痰，可伴有發(fā)熱、頭痛等，肺部體征不典型。 （四）真菌性肺炎 多見于長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及免疫功能低下者（如艾滋病患者、惡性腫瘤化療患者等），起病較隱匿，癥狀不典型，可有低熱、咳嗽、咳痰，痰可為白色黏液痰或膠凍樣痰，部分患者可無明顯發(fā)熱，病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難等，肺部體征無特異性。 二、按患病環(huán)境分類的肺炎類型及其表現(xiàn) （一）社區(qū)獲得性肺炎 指在醫(yī)院外感染的肺炎，致病菌以肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等多見，起病前多有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，如鼻塞、流涕等，隨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等，不同年齡段表現(xiàn)略有差異，兒童可能出現(xiàn)拒食、呼吸急促等，老年人癥狀相對隱匿，發(fā)熱不明顯，可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振等。 （二）醫(yī)院獲得性肺炎 指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，常見致病菌為革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等），患者多有基礎(chǔ)疾病，起病時癥狀不典型，可僅有發(fā)熱、咳嗽，痰量增多或性狀改變，部分患者可出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等，由于患者免疫力低下等因素，病情進(jìn)展可能較快。
2025-10-24 16:30:24
