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擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療
向 Ta 提問
李志臻，男，副主任醫(yī)師，副教授，1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2006年在中山大學(xué)獲得內(nèi)科內(nèi)分泌學(xué)博士學(xué)位，同年進入鄭州大學(xué)一附院內(nèi)分泌科工作至今。2010年至2011年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進修一年。
擅長糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病以及垂體疾病等內(nèi)分泌常見病、多發(fā)病的診療，熟悉內(nèi)分泌疑難雜癥和危重患者的診療，具有扎實的理論基礎(chǔ)和良好的職業(yè)道德。發(fā)表論文近20篇，多為核心期刊，參編著作1部，獲科技進步獎1項。
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糖尿病引起口腔潰瘍吃什么藥
糖尿病引起口腔潰瘍患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用格列本脲片、鹽酸羅格列酮片、西地碘含片等藥物。 1、格列本脲片 其主要成分是格列本脲，能夠刺激胰島素分泌，控制血糖水平的控制。 2、鹽酸羅格列酮片 其中含有鹽酸羅格列酮，可以提高靶組織對胰島素的敏感性，維持血糖水平正常。 3、西地碘含片 其內(nèi)含有碘成分，能夠促進口腔潰瘍組織修復(fù)，減輕疼痛、腫脹等現(xiàn)象。 需注意，以上藥物均要咨詢醫(yī)生后再服用，避免擅自用藥。
2025-04-01 13:45:20 -
調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)有什么方法
通過生活方式、飲食、心理調(diào)節(jié)及中醫(yī)調(diào)理來維持內(nèi)分泌系統(tǒng)穩(wěn)定，生活方式上要作息規(guī)律、適度運動；飲食要均衡營養(yǎng)、控制特定食物攝入；心理上要緩解壓力；中醫(yī)調(diào)理可中藥調(diào)理、針灸推拿且需專業(yè)操作。 一、生活方式調(diào)整 1.作息規(guī)律：保持充足且規(guī)律的睡眠至關(guān)重要，成年人一般建議每晚保證7-8小時的睡眠。睡眠過程中身體會進行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等一系列生理活動，長期熬夜會打亂內(nèi)分泌節(jié)律，影響激素的正常分泌與代謝。對于不同年齡段人群，兒童和青少年因生長發(fā)育需求，可能需要更長時間的睡眠，如幼兒12-14小時，學(xué)齡兒童10-12小時；老年人睡眠時長可能相對減少，但也應(yīng)維持在6-8小時左右，以維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。 2.適度運動：每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。運動能促進血液循環(huán)，增強身體代謝功能，有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。不同性別在運動選擇上可有所側(cè)重，男性可適當增加力量訓(xùn)練，女性可選擇瑜伽等兼具塑形與調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的運動方式。對于有基礎(chǔ)病史的人群，如患有心血管疾病的患者，運動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，選擇低強度、平緩的運動項目，避免因運動強度過大引發(fā)心血管意外等情況。 二、飲食調(diào)節(jié) 1.均衡營養(yǎng)：保證攝入各類營養(yǎng)素，包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等。例如，富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、魚類、豆類等，能為身體提供構(gòu)建激素等物質(zhì)的原料；富含維生素的食物如新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花等）和水果（如橙子、蘋果等），不同維生素在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中發(fā)揮著不同作用，維生素B族有助于維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，間接調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。對于不同年齡人群，飲食營養(yǎng)需求有所差異，嬰幼兒期需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪及各種維生素、礦物質(zhì)攝入以支持生長發(fā)育；老年人則需注意控制脂肪和碳水化合物攝入量，增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘等問題同時維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。 2.控制特定食物攝入：減少高糖、高油、高鹽食物的攝取。高糖食物如糖果、甜飲料等會導(dǎo)致血糖波動過大，刺激胰島素等激素過度分泌，長期可影響內(nèi)分泌平衡；高油食物會使身體脂肪堆積，可能引發(fā)肥胖相關(guān)的內(nèi)分泌紊亂，如胰島素抵抗等；高鹽食物會影響體液平衡，進而對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 三、心理調(diào)節(jié) 1.緩解壓力：長期處于高壓力狀態(tài)會通過神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)影響激素分泌?？赏ㄟ^冥想、深呼吸等方式緩解壓力，每天進行15-20分鐘的冥想或深呼吸練習(xí)。不同性別面對壓力的調(diào)節(jié)方式可有所不同，男性可嘗試通過運動、與朋友交流等方式釋放壓力，女性可選擇傾訴、參加興趣愛好活動等方式。對于有心理病史或易焦慮的人群，更需注重心理調(diào)節(jié)，可在專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性的心理干預(yù)，如認知行為療法等，以維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。 四、中醫(yī)調(diào)理（若適用） 1.中藥調(diào)理：一些中藥在調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)方面有一定作用，但需在專業(yè)中醫(yī)師辨證論治下使用。例如，有些中藥方劑可能通過調(diào)節(jié)氣血、臟腑功能來改善內(nèi)分泌紊亂狀況。不過，中藥調(diào)理需嚴格遵循中醫(yī)理論和個體差異，不同體質(zhì)人群適用的中藥方劑不同，如陰虛體質(zhì)和陽虛體質(zhì)所適用的調(diào)理中藥就有很大區(qū)別，且中藥調(diào)理也需注意藥物之間的相互作用等問題，對于孕婦、兒童等特殊人群更需謹慎使用。 2.針灸推拿：針灸通過刺激特定穴位來調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)。推拿則可以通過手法按摩相應(yīng)部位，促進氣血運行。但針灸和推拿都需要由專業(yè)的中醫(yī)師操作，以確保安全和有效性。對于皮膚敏感人群、有出血傾向人群等特殊人群，在進行針灸推拿時需特別謹慎，避免引發(fā)不適或損傷。
2025-10-20 16:06:52 -
糖尿病30年沒吃藥還能治療嗎
糖尿病病程30年未服藥者需全面評估病情，包括血糖及并發(fā)癥情況，然后從血糖控制（生活方式調(diào)整、藥物治療重啟）、并發(fā)癥管理（針對視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等分別處理）進行治療，還要長期定期監(jiān)測、做好心理調(diào)節(jié)并堅持健康生活習(xí)慣來綜合管理。 一、疾病評估與現(xiàn)狀分析 糖尿病病程長達30年且未服藥，首先需全面評估病情。要檢查血糖水平，包括空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標。糖化血紅蛋白能反映近2-3個月的平均血糖水平，通過這些指標明確血糖控制的整體狀況。同時，還需評估并發(fā)癥情況，如是否存在糖尿病視網(wǎng)膜病變（可通過眼底檢查）、糖尿病腎病（檢測尿蛋白等）、糖尿病神經(jīng)病變（檢查感覺神經(jīng)等）等，因為長期高血糖未控制會引發(fā)多種慢性并發(fā)癥。 二、治療的可行性與策略 1.血糖控制 生活方式調(diào)整：飲食方面，要遵循低糖、低脂、高纖維的原則，控制總熱量攝入。例如，多吃蔬菜、全谷物等，減少精細糧、高糖食品的攝入。運動方面，根據(jù)年齡、身體狀況選擇合適的運動方式，如中等強度的有氧運動，像快走、慢跑等，每周至少運動150分鐘。對于年齡較大或身體狀況不佳的患者，可選擇散步等相對溫和的運動方式。 藥物治療重啟：在專業(yè)醫(yī)生評估后，可能需要重啟藥物治療。不同類型的糖尿病治療藥物不同，如2型糖尿病可能會使用二甲雙胍等口服降糖藥，或者根據(jù)情況使用胰島素。但藥物的使用需嚴格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，因為長期未用藥后重新用藥需要密切監(jiān)測血糖變化，避免出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。對于老年患者，在用藥時要特別注意藥物對肝腎功能的影響，因為隨著年齡增長，肝腎功能可能有所減退。 2.并發(fā)癥管理 視網(wǎng)膜病變：如果存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，輕度病變可能需要密切觀察，定期復(fù)查眼底；中重度病變可能需要進行激光治療等。對于患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，要注意避免劇烈運動，防止眼底出血等情況加重。 腎?。簩τ谔悄虿∧I病患者，要嚴格控制血壓，因為高血壓會加重腎病進展，可選擇對腎臟影響較小的降壓藥物。同時，要限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)低蛋白為主。 神經(jīng)病變：對于糖尿病神經(jīng)病變，可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺等。同時，要注意足部護理，因為神經(jīng)病變可能導(dǎo)致足部感覺減退，容易發(fā)生足部損傷，引發(fā)感染等并發(fā)癥。對于老年患者，足部護理更為重要，要每天檢查足部是否有破損等情況。 三、長期管理與注意事項 1.定期監(jiān)測 患者需要定期監(jiān)測血糖，包括空腹血糖和餐后血糖，建議每天至少監(jiān)測1-2次。同時，要定期到醫(yī)院復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能、眼底等相關(guān)檢查，以便及時調(diào)整治療方案。對于年齡較大的患者，由于身體機能下降，更要保證定期復(fù)查的頻率，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 2.心理調(diào)節(jié) 患病30年且未正規(guī)治療，患者可能會有較大的心理壓力，要注意心理調(diào)節(jié)。家人要給予患者更多的關(guān)心和支持，幫助患者樹立治療信心。對于不同年齡段的患者，心理調(diào)節(jié)的方式可能有所不同，例如老年患者可能更需要家人的陪伴和情感支持，而年輕患者可能需要更多的疾病知識普及來緩解焦慮情緒。 3.生活習(xí)慣堅持 要長期堅持健康的生活方式，包括規(guī)律的飲食、適量的運動等。對于生活方式的改變，要逐步進行，避免突然的大幅調(diào)整導(dǎo)致患者難以堅持。例如，在飲食調(diào)整上，可以逐步減少糖分攝入，增加蔬菜等健康食物的比例。 總之，糖尿病30年沒吃藥的患者仍然可以進行治療，但需要全面評估病情，制定個性化的治療方案，包括血糖控制、并發(fā)癥管理等多方面，并且要長期堅持管理，同時關(guān)注患者的心理和生活習(xí)慣等多方面因素。
2025-10-20 16:05:45 -
甲減多久性功能恢復(fù)
甲減患者性功能恢復(fù)時間受個體差異、甲減病情嚴重程度及治療效果、生活方式等因素影響，個體差異方面年輕、基礎(chǔ)健康好的恢復(fù)快，年齡大、有基礎(chǔ)病的慢；病情輕的1-3個月可能改善，重、病程長的需更長時間；良好生活方式促進恢復(fù)，不良生活方式延緩；女性甲減患者還受月經(jīng)等影響，孕期特殊情況會致恢復(fù)時間不同，男性甲減患者若合并男科疾病恢復(fù)時間會延長，患者應(yīng)配合規(guī)范治療、保持良好生活方式促性功能早日恢復(fù)。 甲減患者性功能恢復(fù)時間存在較大個體差異。一般來說，年輕、基礎(chǔ)健康狀況良好的甲減患者，在規(guī)范治療甲減后，性功能恢復(fù)相對較快，可能數(shù)月內(nèi)就有一定改善；而年齡較大、合并其他基礎(chǔ)疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的患者，性功能恢復(fù)時間可能較長，有時需要半年甚至更長時間。這是因為年齡較大者身體各系統(tǒng)機能相對較弱，恢復(fù)能力較差，而合并其他基礎(chǔ)疾病會影響整體身體狀況及激素調(diào)節(jié)等多方面功能，從而影響性功能的恢復(fù)進程。 甲減病情嚴重程度及治療效果因素 病情較輕的甲減患者，在開始規(guī)范治療后，甲狀腺激素水平能較快得到糾正，一般在治療后1-3個月左右可能會觀察到性功能有所改善。例如，通過藥物補充甲狀腺激素，使甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常范圍，體內(nèi)激素平衡逐漸重建，性功能相關(guān)的生理機制開始逐步恢復(fù)正常功能。 病情較重、病程較長的甲減患者，由于甲狀腺激素長期處于較低水平，對生殖系統(tǒng)等多系統(tǒng)的損害較為嚴重，可能需要更長時間的治療和身體調(diào)整來恢復(fù)性功能。有些患者可能需要持續(xù)治療6個月以上甚至更久，甲狀腺功能完全恢復(fù)正常后，性功能才會逐漸恢復(fù)，但具體時間因個體病情嚴重程度不同而有差異。 生活方式因素 良好的生活方式對甲減患者性功能恢復(fù)有促進作用。保持健康的飲食，攝入富含營養(yǎng)的食物，如足夠的蛋白質(zhì)、維生素等，有助于身體整體狀況的改善，從而促進性功能恢復(fù)。適度的運動也很重要，適當?shù)挠醒踹\動可以改善身體血液循環(huán)，提高身體代謝水平，對甲狀腺功能的恢復(fù)及性功能的改善都有積極意義。一般建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動。而不良的生活方式，如長期熬夜、吸煙、酗酒等，則會延緩性功能的恢復(fù)。長期熬夜會打亂身體的生物鐘，影響激素分泌的節(jié)律；吸煙酗酒會損害血管內(nèi)皮細胞，影響生殖系統(tǒng)的血液供應(yīng)等，進而不利于性功能的恢復(fù)。 特殊人群情況 女性甲減患者：女性甲減患者除了甲狀腺激素水平異常影響性功能外，還可能因激素水平變化影響月經(jīng)周期等生殖相關(guān)功能。在治療甲減過程中，隨著甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常，月經(jīng)周期可能先恢復(fù)正常，之后性功能也會逐步改善。但懷孕相關(guān)的甲減女性患者需要特別注意，在孕期要密切監(jiān)測甲狀腺功能，保證甲狀腺激素水平在合適范圍，因為孕期甲狀腺功能異?？赡軙绊懱喊l(fā)育，同時也可能影響自身性功能的恢復(fù)進程，這類患者需要在醫(yī)生的嚴格監(jiān)測下進行治療和康復(fù)，恢復(fù)時間會因孕期的特殊情況而有所不同。 男性甲減患者：男性甲減患者主要表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙等。在治療甲減過程中，隨著甲狀腺激素水平的糾正，男性的性激素分泌會逐漸恢復(fù)正常，性功能也會隨之改善。但對于合并有其他男科疾病（如前列腺炎等）的男性甲減患者，性功能恢復(fù)時間會受到雙重影響，需要綜合治療甲減和男科疾病，恢復(fù)時間可能會延長，且需要在治療過程中兼顧兩種疾病的治療情況來判斷性功能的恢復(fù)時間。 總之，甲減患者性功能恢復(fù)時間不能一概而論，受多種因素影響，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行規(guī)范治療，保持良好生活方式，以促進性功能盡可能早日恢復(fù)。
2025-10-20 16:05:05 -
妊娠糖尿病先兆
妊娠糖尿病先兆在血糖指標上有異常波動，身體會出現(xiàn)口渴多飲、饑餓感異常、體重變化等癥狀，需通過血糖監(jiān)測等方法排查，肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠結(jié)局的孕婦需特別注意，要重視孕期相關(guān)檢查以保障自身和胎兒健康。 一、血糖相關(guān)指標表現(xiàn) 妊娠糖尿病先兆可能首先在血糖指標上有所體現(xiàn)。孕婦的空腹血糖以及餐后血糖可能出現(xiàn)異常波動。一般來說，正常孕婦的空腹血糖應(yīng)低于5.1mmol/L，餐后1小時血糖不超過10.0mmol/L，餐后2小時血糖不超過8.5mmol/L。當孕婦出現(xiàn)妊娠糖尿病先兆時，可能空腹血糖接近或超過5.1mmol/L，餐后血糖也可能超出正常范圍。例如，部分孕婦餐后2小時血糖可能在8.5-11.0mmol/L之間徘徊，這提示可能存在血糖調(diào)節(jié)異常，有發(fā)展為妊娠糖尿病的先兆。 二、身體癥狀表現(xiàn) 1.口渴多飲：由于血糖升高，導(dǎo)致滲透性利尿，體內(nèi)失水，孕婦會出現(xiàn)口渴多飲的癥狀。這是因為血糖過高使血液滲透壓增高，刺激口渴中樞，從而引起孕婦頻繁飲水。 2.饑餓感異常：孕婦可能會出現(xiàn)異常的饑餓感，即使剛進食不久也會很快感到饑餓。這是因為細胞對葡萄糖的攝取和利用受阻，雖然血糖水平升高，但細胞內(nèi)能量缺乏，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生饑餓感。 3.體重變化：部分孕婦可能會出現(xiàn)體重異常變化，一方面可能體重增長過快，在短時間內(nèi)體重增加明顯超出正常孕期的體重增長范圍；另一方面，由于機體不能有效利用葡萄糖，可能會出現(xiàn)體重不增反降的情況，但這種情況相對較少見，更多見的是體重增長過快。 三、監(jiān)測與排查方法 1.血糖監(jiān)測：孕婦需要定期進行血糖監(jiān)測，包括空腹血糖、餐后1小時血糖、餐后2小時血糖等?？梢酝ㄟ^家用血糖儀自行監(jiān)測，也可以在醫(yī)院進行靜脈血糖檢測。一般建議在孕24-28周進行75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），這是診斷妊娠糖尿病的重要方法。如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小時血糖≥10.0mmol/L，或餐后2小時血糖≥8.5mmol/L，其中任何一項達到或超過上述標準，即可診斷為妊娠糖尿病。對于有妊娠糖尿病高危因素的孕婦，如肥胖（體重指數(shù)≥24）、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠結(jié)局（如不明原因的流產(chǎn)、死胎等）等，可能需要提前進行血糖監(jiān)測和篩查。 2.其他檢查：還可以通過監(jiān)測尿酮體等指標來輔助判斷。如果血糖控制不佳，可能會出現(xiàn)尿酮體陽性，提示機體存在酮癥，這也是妊娠糖尿病可能出現(xiàn)的一種情況。 四、不同人群的注意事項 1.肥胖孕婦：肥胖孕婦本身就存在胰島素抵抗的風(fēng)險更高，所以對于這類孕婦，更要密切關(guān)注血糖情況，加強血糖監(jiān)測的頻率。在孕期要合理控制體重增長，避免體重增長過快加重胰島素抵抗，同時要注意飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，減少高糖、高脂肪食物的攝入，增加膳食纖維的攝入。 2.有糖尿病家族史孕婦：這類孕婦屬于妊娠糖尿病的高危人群，從孕前開始就可能需要關(guān)注血糖情況，在孕期要更早地進行血糖篩查，并且要嚴格遵循醫(yī)生的建議進行飲食和運動管理。要定期進行血糖監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)血糖的異常變化。 3.既往有不良妊娠結(jié)局孕婦：此類孕婦要提高警惕，加強孕期的血糖監(jiān)測和管理。在整個孕期要密切關(guān)注自身身體狀況，一旦出現(xiàn)口渴、多飲、饑餓感異常等情況，要及時就醫(yī)進行血糖檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病先兆，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。 總之，對于妊娠糖尿病先兆要通過多種指標和表現(xiàn)進行綜合判斷，孕婦要重視孕期的血糖監(jiān)測和相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題并采取合適的措施來保障自身和胎兒的健康。
2025-10-20 16:03:52
