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擅長：銀屑病及白癜風(fēng)的治療研究及健康教育；皮膚科常見病與多發(fā)病的診治，擅長銀屑病、白癜風(fēng)、皮炎濕疹、慢性蕁麻疹、結(jié)締組織病及皰病診治。
向 Ta 提問
劉鴻偉，女，副主任醫(yī)師，碩士研究生。現(xiàn)任河南省醫(yī)學(xué)會皮膚病學(xué)分會銀屑病學(xué)組組長，河南省醫(yī)學(xué)會性與性病學(xué)會委員，河南省人民醫(yī)院皮膚科銀屑病組組長。
長期致力于銀屑病及白癜風(fēng)的治療研究及健康教育，熟練于皮膚科常見病與多發(fā)病的診治，擅長銀屑病、白癜風(fēng)、皮炎濕疹、慢性蕁麻疹、結(jié)締組織病及皰病診治。在國家級核心期刊等國家級雜志發(fā)表論文20余篇，地廳級科研成果一等獎1項，地廳級科研成果二等獎一項。
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股癬的治療
股癬的治療包括一般治療和藥物治療，一般治療需保持局部清潔干燥、避免搔抓；藥物治療有外用抗真菌藥，包括咪唑類和丙烯胺類；特殊人群如兒童、女性、成年男性及有基礎(chǔ)病史患者各有注意事項，兒童選安全藥物、觀察反應(yīng)等，女性特殊時期注意護(hù)理和用藥，成年男性調(diào)整生活方式，基礎(chǔ)病患者控制基礎(chǔ)疾病。 一、一般治療 1.保持局部清潔干燥 股癬是由真菌感染引起，溫暖潮濕的環(huán)境利于真菌生長繁殖，所以要勤換內(nèi)褲，盡量選擇棉質(zhì)、寬松的內(nèi)褲，以保持患處通風(fēng)透氣。對于兒童患者，因其皮膚嬌嫩且活動易出汗，更要注意及時更換被汗液浸濕的衣物，保持局部干燥清潔，降低真菌滋生的環(huán)境風(fēng)險。成年男性若有久坐、多汗等情況，也需特別注意局部通風(fēng)，女性在經(jīng)期等特殊時期也應(yīng)加強(qiáng)局部清潔。 2.避免搔抓 搔抓會導(dǎo)致皮膚破損，一方面可能使真菌擴(kuò)散到身體其他部位引起新的感染，另一方面破損的皮膚容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重病情。無論是哪個年齡段的患者，都要盡量克制搔抓的欲望，兒童患者可能因瘙癢難耐而不自覺搔抓，家長需多加看護(hù)引導(dǎo)，避免搔抓行為對皮膚造成進(jìn)一步損傷。 二、藥物治療 1.外用抗真菌藥物 咪唑類抗真菌藥：如克霉唑、咪康唑等，這類藥物通過抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，發(fā)揮抗真菌作用。臨床研究表明，外用咪唑類抗真菌藥對股癬有較好的治療效果，能有效緩解瘙癢、紅斑等癥狀。對于兒童患者，使用時要選擇刺激性小的劑型，且需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用；成年患者可根據(jù)自身情況，按照藥物說明書正確涂抹。 丙烯胺類抗真菌藥：像特比萘芬等，其作用機(jī)制是抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，阻礙真菌細(xì)胞膜的合成。多項臨床研究顯示，外用丙烯胺類抗真菌藥治療股癬療效確切，能快速改善癥狀。在使用過程中，不同年齡、性別的患者只要對藥物不過敏均可使用，但仍需遵循正確的用藥方法。 三、特殊人群注意事項 1.兒童患者 兒童皮膚薄嫩，對藥物的吸收和耐受性與成人不同。在選擇抗真菌藥物時，要優(yōu)先考慮安全性高、刺激性小的藥物。同時，要密切觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)局部紅腫、燒灼感等不適，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。兒童活潑好動，容易出汗，家長要更精心地護(hù)理其患處，保持局部清潔干燥，防止病情反復(fù)或加重。 2.女性患者 女性在經(jīng)期、孕期等特殊時期，身體抵抗力相對較低，且局部環(huán)境易潮濕。經(jīng)期要注意及時更換衛(wèi)生巾，孕期用藥需格外謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生評估利弊后選擇合適的治療方案。使用外用藥物時，要注意用藥部位的清潔和正確涂抹方法，避免藥物接觸到陰道等敏感部位引起不適。 3.成年男性患者 成年男性若有久坐、常穿緊身不透氣內(nèi)褲等生活方式，容易導(dǎo)致股癬復(fù)發(fā)或加重。在治療過程中，除了規(guī)范用藥外，要調(diào)整生活方式，避免久坐，選擇舒適透氣的內(nèi)褲，保持局部通風(fēng)干燥，以提高治療效果并預(yù)防復(fù)發(fā)。 4.有基礎(chǔ)病史患者 對于本身患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，由于血糖控制不佳會影響機(jī)體免疫力，從而不利于股癬的治療。這類患者在治療股癬的同時，要積極控制基礎(chǔ)疾病，將血糖等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)股癬的康復(fù)。
2025-10-30 18:12:16 -
臉頰長痘痘是什么原因造成的
臉頰長痘痘的原因有皮脂腺分泌過多（青春期等生理階段雄激素升高或如多囊卵巢綜合征患者雄激素異常升高致皮脂腺分泌旺盛）、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常（受遺傳內(nèi)分泌等多種因素影響致管口變小狹窄堵塞使皮脂排出受阻形成微粉刺）、痤瘡丙酸桿菌繁殖（皮脂為其提供適宜環(huán)境分解皮脂產(chǎn)游離脂肪酸刺激引發(fā)炎癥促使痘痘發(fā)展）、炎癥反應(yīng)（毛囊內(nèi)炎癥持續(xù)加重致毛囊壁破損形成炎性丘疹膿皰等）、內(nèi)分泌因素（女性月經(jīng)周期變化多囊卵巢綜合征致內(nèi)分泌紊亂雄激素相對升高誘發(fā)）、飲食與生活方式影響（高糖高脂飲食促進(jìn)皮脂腺分泌增加風(fēng)險，長期熬夜打亂內(nèi)分泌節(jié)律、精神壓力大通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響皮脂腺功能誘發(fā)）、遺傳因素（家族有痤瘡高發(fā)史個體概率更高），青春期少年需保持皮膚清潔、避免擠壓、規(guī)律作息、減少高糖高脂食物攝入，女性經(jīng)期前后要關(guān)注皮膚狀態(tài)，兒童期痘痘優(yōu)先非藥物干預(yù)且注意護(hù)理溫和安全。 一、皮脂腺分泌過多 青春期等生理階段體內(nèi)雄激素水平升高，可刺激皮脂腺增大、分泌旺盛，過多皮脂堆積在毛囊口易引發(fā)痘痘，這是臉頰長痘痘的常見原因之一，雄激素水平異常升高（如多囊卵巢綜合征患者）也會導(dǎo)致皮脂腺分泌亢進(jìn)。 二、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常 毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度時，會使管口變小、狹窄或堵塞，導(dǎo)致皮脂排出受阻，進(jìn)而形成角質(zhì)栓即微粉刺，是痘痘形成的重要環(huán)節(jié)，這種角化異?？赡苁苓z傳、內(nèi)分泌等多種因素影響。 三、痤瘡丙酸桿菌繁殖 皮脂為痤瘡丙酸桿菌提供了適宜的繁殖環(huán)境，該菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊及周圍組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)，促使痘痘進(jìn)一步發(fā)展，痤瘡丙酸桿菌的過度增殖與局部微環(huán)境改變密切相關(guān)。 四、炎癥反應(yīng) 毛囊內(nèi)的炎癥反應(yīng)持續(xù)加重，會導(dǎo)致毛囊壁破損，內(nèi)容物進(jìn)入周圍組織，從而形成炎性丘疹、膿皰等典型痘痘表現(xiàn)，炎癥程度不同會使痘痘的形態(tài)和嚴(yán)重程度各異。 五、內(nèi)分泌因素 除青春期雄激素升高外，女性患者可能因月經(jīng)周期變化、多囊卵巢綜合征等出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，雄激素相對升高會致使皮脂腺分泌增加，進(jìn)而誘發(fā)臉頰長痘痘，內(nèi)分泌失調(diào)在女性痘痘發(fā)生中較為常見。 六、飲食與生活方式影響 高糖飲食、高脂飲食：會促進(jìn)皮脂腺分泌皮脂，增加痘痘發(fā)生風(fēng)險，如長期大量攝入甜食、油炸食品等； 不良生活方式：長期熬夜會打亂內(nèi)分泌節(jié)律，精神壓力大可通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響皮脂腺功能，這些因素均可能誘發(fā)臉頰長痘痘。 七、遺傳因素 若家族中有痤瘡高發(fā)史，個體發(fā)生臉頰長痘痘的概率可能更高，遺傳決定了個體皮脂腺分布、分泌水平等易感性，遺傳背景使部分人群更易受上述多種因素影響而出現(xiàn)痘痘。 特殊人群注意事項 青春期少年：需注意保持皮膚清潔，選擇合適潔面產(chǎn)品，避免用手?jǐn)D壓痘痘，同時應(yīng)規(guī)律作息，保證充足睡眠，減少高糖高脂食物攝入； 女性經(jīng)期前后：因激素波動明顯，更要關(guān)注皮膚狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，若痘痘問題嚴(yán)重可咨詢專業(yè)醫(yī)生； 兒童期痘痘：優(yōu)先采用非藥物干預(yù)，如溫和清潔皮膚、調(diào)整飲食等，避免不當(dāng)使用刺激性護(hù)膚品或藥物，兒童皮膚嬌嫩，需特別注意護(hù)理的溫和性與安全性。
2025-10-30 18:10:58 -
股癬和肛濕疹有什么差別
股癬由皮膚癬菌感染致，經(jīng)接觸傳染，腹股溝等部位現(xiàn)紅斑等環(huán)狀皮疹伴癢；肛濕疹因內(nèi)外因素致，局限肛周多形皮疹，急性期滲出癢，慢性期皮膚厚糙。診斷靠臨床表現(xiàn)等，股癬真菌鏡檢培養(yǎng)助診，肛濕疹排他病后診。治療股癬抗真菌，肛濕疹尋因止癢抗炎，二者病因、表現(xiàn)、診斷、治療均有差別。 一、病因方面 股癬：主要由皮膚癬菌感染引起，常見的致病菌有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等。多通過直接或間接接觸傳染，比如與患者共用毛巾、浴盆等，或者在溫?zé)?、潮濕的環(huán)境下，自身腹股溝部位皮膚溫暖潮濕，利于真菌生長繁殖。在生活方式上，長期穿緊身不透氣內(nèi)褲、多汗、肥胖人群更易患股癬，不同年齡、性別均可發(fā)病，但青春期后相對多見，有股癬病史人群再次接觸致病菌易復(fù)發(fā)。 肛濕疹：病因較為復(fù)雜，內(nèi)部因素有慢性消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、精神因素等；外部因素包括外界刺激，如穿著化纖材質(zhì)內(nèi)褲、過度搔抓肛門局部、使用刺激性清潔劑清洗肛周等，不同年齡、性別都可發(fā)病，一般沒有明顯的傳染因素，生活方式上，長期久坐、局部不透氣、經(jīng)常食用辛辣刺激性食物等可誘發(fā)或加重肛濕疹。 二、臨床表現(xiàn)方面 股癬：多發(fā)生在腹股溝部位，也可累及會陰、肛周、臀部等。初期為紅色丘疹、小水皰，繼而形成有鱗屑的紅斑，邊界清楚，逐漸向外擴(kuò)展，中心趨于消退，形成環(huán)狀或多環(huán)狀。皮疹常伴有瘙癢，搔抓后可能繼發(fā)感染出現(xiàn)膿皰等表現(xiàn)。不同年齡人群表現(xiàn)相似，但兒童股癬可能癥狀相對不典型，女性在月經(jīng)期間局部潮濕時可能加重癥狀。 肛濕疹：主要局限于肛門周圍皮膚，也可波及會陰部。皮疹多為多形性，有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、肥厚、苔蘚樣變等。急性期以滲出為主，有明顯瘙癢，搔抓后易糜爛滲出；慢性期皮膚增厚、粗糙、皸裂，瘙癢劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作。各年齡、性別均可發(fā)病，兒童肛濕疹可能因尿布刺激等誘發(fā)，女性孕期由于激素變化、局部潮濕等更易出現(xiàn)肛濕疹。 三、診斷方面 股癬：主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢或真菌培養(yǎng)來確診。真菌鏡檢可見菌絲，真菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，如是否有接觸癬病患者史、生活環(huán)境等情況。 肛濕疹：主要依靠病史、臨床表現(xiàn)來診斷，一般需要排除其他肛周皮膚病，如股癬、肛周銀屑病等。有時需要進(jìn)行皮膚活檢等檢查來明確，但多數(shù)通過典型表現(xiàn)即可診斷，醫(yī)生會重點(diǎn)了解患者局部皮膚情況、生活習(xí)慣等。 四、治療方面 股癬：主要是抗真菌治療，可外用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，對于病情較重、外用藥物療效不佳者，可口服抗真菌藥物，如伊曲康唑等。治療時要注意保持局部干燥清潔，勤換內(nèi)褲。 肛濕疹：治療原則是尋找并去除病因，止癢、抗炎。局部治療根據(jù)分期不同選擇不同藥物，急性期無滲出時用爐甘石洗劑，滲出多時用3%硼酸溶液濕敷；慢性期用糖皮質(zhì)激素軟膏等。同時要避免搔抓、熱水燙洗等刺激，調(diào)整生活方式，如保持肛周清潔干燥、避免食用辛辣食物等。 總之，股癬和肛濕疹在病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等方面均有明顯差別，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和合理治療。
2025-10-30 18:10:21 -
什么是乳房濕疹
乳房濕疹是濕疹的特殊類型，病因有內(nèi)部因素（過敏體質(zhì)、遺傳、內(nèi)分泌紊亂、精神神經(jīng)因素）和外部因素（局部皮膚刺激、接觸過敏原、食物過敏）；臨床表現(xiàn)分急性期（密集小丘疹、水皰等）、亞急性期（小丘疹、鱗屑結(jié)痂等）、慢性期（皮膚增厚粗糙等）；診斷靠病史和臨床表現(xiàn)，必要時做斑貼試驗；治療與注意事項包括一般治療（找并避誘因、清潔）、藥物治療（不同病期用合適藥物），特殊人群如哺乳期女性、兒童、老年人群各有需注意的治療要點(diǎn)。 內(nèi)部因素：過敏體質(zhì)是重要因素，遺傳因素可能起作用，若家族中有過敏相關(guān)疾病史，個體患乳房濕疹的風(fēng)險可能增加；內(nèi)分泌紊亂也可能參與，比如女性在月經(jīng)周期、孕期或哺乳期等特殊生理時期，體內(nèi)激素水平變化較大，容易誘發(fā)乳房濕疹；精神緊張、過度勞累等精神神經(jīng)因素也可影響機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)，從而引發(fā)乳房濕疹。 外部因素：局部皮膚受到刺激是常見誘因，如穿著化纖材質(zhì)的內(nèi)衣，其透氣性差且可能對皮膚產(chǎn)生摩擦和刺激；乳頭處經(jīng)常受到肥皂、沐浴露等清潔劑的過度清洗，會破壞皮膚表面的屏障功能；外界環(huán)境中的過敏原，像動物皮毛、花粉、塵螨等接觸乳房皮膚后，可引起過敏反應(yīng)導(dǎo)致濕疹；此外，某些食物過敏也可能通過全身性的過敏反應(yīng)累及乳房皮膚引發(fā)濕疹。 臨床表現(xiàn)： 急性期：乳房皮膚出現(xiàn)密集的小丘疹、水皰，基底潮紅，若水皰破裂會有滲出、糜爛和結(jié)痂現(xiàn)象，患者常感劇烈瘙癢。 亞急性期：急性炎癥減輕后，皮疹以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，瘙癢程度相對急性期有所減輕，但仍較為明顯。 慢性期：皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，表面可有抓痕、脫屑等，病情容易反復(fù)發(fā)作，病程較長。 診斷：主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)來診斷。醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的發(fā)病情況、過敏史、家族史等，再結(jié)合乳房部位典型的濕疹樣皮疹表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。必要時可能會進(jìn)行斑貼試驗等檢查來尋找可能的過敏原。 治療與注意事項： 一般治療：尋找并避免可疑的誘因或過敏原，如更換舒適、棉質(zhì)的內(nèi)衣，避免過度清洗乳房部位等。保持乳房皮膚清潔干燥，但清洗時要注意選用溫和的清潔劑。 藥物治療：根據(jù)不同病期選擇合適的藥物，急性期有滲出時可先用硼酸溶液等進(jìn)行濕敷；亞急性期和慢性期可外用糖皮質(zhì)激素乳膏等藥物，如病情需要還可能會口服抗組胺藥物來緩解瘙癢癥狀。 特殊人群： 哺乳期女性：在治療乳房濕疹時要考慮到對嬰兒的影響，盡量選擇對嬰兒影響較小的藥物，且用藥期間需注意藥物是否會通過乳汁傳遞給嬰兒。如果使用外用藥物，要在哺乳前后仔細(xì)清潔乳房，避免嬰兒接觸到藥物。 兒童：兒童患乳房濕疹相對較少見，但一旦發(fā)生，要更加注重皮膚護(hù)理，避免兒童搔抓患處，可選擇溫和、刺激性小的藥物進(jìn)行治療，同時要留意兒童是否有其他過敏相關(guān)表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的過敏原。 老年人群：老年人群皮膚屏障功能相對較弱，在治療乳房濕疹時要注意藥物的溫和性，密切觀察皮膚對藥物的反應(yīng)，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時要關(guān)注老年人群的整體健康狀況，如是否有基礎(chǔ)疾病等，因為基礎(chǔ)疾病可能會影響濕疹的治療和恢復(fù)。
2025-10-30 18:06:37 -
指甲蓋上有黑色豎紋是怎么回事
指甲蓋上出現(xiàn)黑色豎紋可能由多種原因引起，甲母痣是因痣細(xì)胞在甲母質(zhì)聚集致邊界清晰、寬度穩(wěn)定且不消退的黑色豎紋；外傷致甲下出血，有明確受傷時間，顏色隨時間變化且可能隨指甲生長消失；黑色素瘤致邊界不規(guī)則、顏色不均、短時間內(nèi)迅速變化且伴不適；還有維生素缺乏、內(nèi)分泌紊亂等其他因素也可導(dǎo)致，發(fā)現(xiàn)黑色豎紋建議及時就醫(yī)，特殊人群如兒童、孕婦更需留意并盡早就診檢查以明確原因。 一、甲母痣 1.成因：甲母痣是引起指甲上黑色豎紋較常見的原因之一，它是因痣細(xì)胞在甲母質(zhì)部位聚集形成的。甲母質(zhì)是指甲生長的源頭，當(dāng)痣細(xì)胞活躍時，就可能導(dǎo)致指甲上出現(xiàn)黑色豎紋。從年齡方面來看，各年齡段都可能發(fā)生，生活方式上一般沒有特定的誘發(fā)因素，但有家族中有色素痣相關(guān)疾病遺傳史的人群可能更易出現(xiàn)。病史方面，如果有皮膚色素痣相關(guān)病史，出現(xiàn)指甲黑色豎紋時需警惕甲母痣。 2.特點(diǎn)：這種黑色豎紋通常邊界比較清晰，寬度相對比較穩(wěn)定，一般不會自行消退，而且有可能會隨著指甲的生長而逐漸向指尖方向移動。 二、外傷 1.成因：手指受到外傷，比如擠壓、碰撞等，導(dǎo)致甲下出血，血液淤積在指甲下方，就可能表現(xiàn)為黑色豎紋。各個年齡都可能因為意外受傷出現(xiàn)這種情況，生活方式中從事容易導(dǎo)致手部外傷的工作或活動的人群更易發(fā)生，病史方面若有近期手部外傷史則要考慮此因素。 2.特點(diǎn)：如果是近期外傷導(dǎo)致的黑色豎紋，可能會有明確的受傷時間，而且豎紋的顏色可能會隨著時間推移有變化，比如剛受傷時顏色較深，之后可能會逐漸變淡，并且隨著指甲生長，可能會慢慢消失。 三、黑色素瘤 1.成因：雖然相對少見，但指甲上的黑色豎紋也可能是黑色素瘤的表現(xiàn)。黑色素瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，其發(fā)生與遺傳因素、紫外線暴露等有關(guān)。從年齡角度，任何年齡都有可能發(fā)病，不過多見于成年人，生活方式上長期紫外線暴露的人群風(fēng)險相對較高，病史方面若有皮膚惡性黑色素瘤病史則需高度警惕。 2.特點(diǎn)：黑色素瘤導(dǎo)致的黑色豎紋往往邊界不規(guī)則，顏色不均勻，可能會在短時間內(nèi)迅速增寬、顏色加深，還可能伴有瘙癢、疼痛、破潰等表現(xiàn)。 四、其他因素 1.維生素缺乏：長期缺乏維生素B12等營養(yǎng)素可能影響指甲的正常生長，導(dǎo)致指甲上出現(xiàn)黑色豎紋。各年齡段都可能因為飲食不均衡等原因缺乏維生素，比如挑食、節(jié)食的人群更容易出現(xiàn)，病史方面若有長期營養(yǎng)不良相關(guān)病史需考慮。 2.內(nèi)分泌紊亂：像甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病可能影響身體的代謝等功能，進(jìn)而影響指甲的狀態(tài)，出現(xiàn)黑色豎紋。各個年齡段都可能發(fā)生，生活方式不規(guī)律、長期精神壓力大等可能誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，病史中有內(nèi)分泌疾病史的人群要留意。 如果發(fā)現(xiàn)指甲蓋上有黑色豎紋，建議及時就醫(yī)，通過醫(yī)生的詳細(xì)檢查，如皮膚鏡檢查等明確原因。對于特殊人群，比如兒童，家長要更加留意黑色豎紋的變化情況，因為兒童表述可能不清晰，一旦發(fā)現(xiàn)異常需盡早就診；孕婦發(fā)現(xiàn)指甲黑色豎紋時也要謹(jǐn)慎對待，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查以明確原因，確保自身和胎兒健康。
2025-10-30 18:03:58
